2017年3月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年3月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Lowe等人評估兒科加護病房的呼吸照護的氣道清除方案中介入抗乙型交感神經藥物的成效。結果顯示介入後可以減少加護病房停留時間和呼吸器使用天數。Wheeler指出，透過標準照護方案和臨床路徑來減少操作差異，已顯示降低照護相關的成本、縮短機械通氣的持續時間、並減少兒科加護病房的停留時間，在本期刊中已有許多研究報導。

第2篇文摘是Walsh等人評估每日目標建立和電腦輔助視覺化的效益差異。結果顯示，

每日目標形成與機械通氣的電腦增強視覺化有差異，透過機械通氣改善單一評分的實證為獲得目標。Verbrugghe和Jorens認為，儘管作者證明過程依從性因其干預而增加，但這不能保證病人的結果更好。但它允許臨床醫生做出知情同意，希望更好的治療決定。

第3篇文摘是Smith等人評估紐約州呼吸治療師需求，進一步了解呼吸治療師對於他們未來的臨床和學術角色的感知。結果發現，強調呼吸治療師行業在當前醫療保健環境中可以表現的更自主，他們可以在與其他醫療專業競爭的服務中獲得報償和薪水。Kacmarek和Walsh熱切呼籲，呼吸照護專業的教育程度應該高到學士學位。

第4篇文摘是Sant'Anna等人研究製定標準化Londrina日常生活功能活動來評估COPD病人的日常生活表現的活動成效的改善方案的有效性和可靠性。結果顯示，Londrina日常生活活動功能方案是一種有效和可靠的方案，用於評估COPD病人的日常生活活動功能表現。它可用於臨床操作中來研究日常生活活動功能結果，包括需要氣體分析和戴口罩需要的研究。

第5篇文摘是Paes等人驗證Londrina日常生活活動功能方案在50歲以上病人重複性和有效性，並建立方程式來預測Londrina 日常生活活動功能方案的參考值。Londrina日常生活活動功能方案在該族群中是可再現的和有效的，並且建立方案的參考方程式，包括僅將年齡做為獨立參數。

第6篇文摘是Bozkus等人的研究微白蛋白尿的發病率，及根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議階段分類的受試者組的生理和臨床特徵相關性。這項研究的結果顯示微量白蛋白尿與COPD受試者的心血管事件之間有強烈的關係，特別是在具有更多症狀和高未來風險的受試者中。

第7篇文摘是Spielmanns等人調查低程度門診全身振動訓練計劃對運動能力的好處，與COPD受試者的健身訓練計劃相比。與具有輕度至重度COPD的受試者的健身運動相比，低程度全身振動訓練計畫導致臨床上相關的運動能力的更大改善。

第8篇文摘是Okuro等人比較囊性纖維化病人與健康人之間6分鐘步行試驗的功能肺容積估計指數關係，以及在囊性纖維化病人這些指標與疾病嚴重度、肺功能和營養狀況關聯性。他們發現替代指數可作為補充結果，並提供更好了解兒童和青少年囊性纖維化病人的運動反應限制因素。

第9篇文摘是Azeredo等人評估危重的老年受試者的綜合脫離指數。綜合脫離指數是以單一方程中評估呼吸力學，氧合和呼吸型態，年齡不影響脫離結果。在這族群中，綜合脫離指數是與機械通氣脫離相關的唯一的呼吸參數。

第10篇文摘是Hochhausen等人研究使用電阻抗斷層掃描肺損傷的豬模型對PEEP的設定的表現，透過電阻抗斷層掃描來設定PEEP促進了個體化的通氣治療。然而，與對照組相比，在常見臨床參數中沒有顯著差異。

第11篇文摘是Huyett等人研究加護病房受試者發生乳突和中耳滲出液病人放射影像相關的發病率和風險因素。結果顯示，受試者被放射影像鑑定出有乳突和中耳滲出液有10.3％，者可能與病人停留時間延長、存在氣管內管或鼻胃管以及伴隨的鼻竇炎有關。乳突和中耳滲出液是發燒和感覺損傷的潛在來源，其可能導致加護病房病人的譫妄和認知抑鬱意識。

第12篇文摘是賀等人比較退伍軍人對數據機與傳統正壓氣道通氣數據下載的偏好，包括受試者的態度和影響這些偏好的因素。結果顯示，退伍軍人對於資訊便利和隱私的潛在競爭給予高價值得關注。退伍軍人喜歡數據機是因為方便在他們的決策中具有獨立於隱私問題的重要性。

第13篇文摘是李等人研究新參數替代FEV₁ / FVC用於定義氣道受限的可靠性，結果顯示，新參數是計算在前3秒結束之前，吐氣流量-體積曲線下降線下的面積除以前3秒結束前的三角形面積。他們報告，當病人不能完成6秒用力吐氣時，該參數可以用作FEV₁ / FVC的替代參數。

第14篇文摘是Martinasek等人探討大學生吸水煙煙草與一般吸煙者的差異，以利遏制水煙使用的宣傳。結果顯示，年輕成年大學生繼續高比例從事以水煙煙草吸煙。運動需要分別獨立地關注吸煙者和不吸煙者。

以上是3月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年2月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年2月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘Mah等人比較單專業與多專業整合照護執行氣切造口術和術後服務在氣切移除率和經口進食的耐受性的成效。結果發現，整合照護確實改善在氣切移除率和經口進食的耐受性，而呼吸治療師是多專業服務中重要的成員。如Divo所述，多專業氣整合氣切手術後的照護不僅有意義，而且是改善氣管切開術病人癒後的關鍵步驟。

第2篇文摘是Ramírez等人評估醫療專業人員使用波形分析識別病人-呼吸器不同步的能力。結果發現，醫療專業人員經過特殊機械通氣培訓後可提高使用波形分析識別不同步的能力。無論是經驗還是專業都證明使用波形分析是識別人機不同步的相關因素。正如Mireles-Cabodevila和Dugar的評論指出，這項研究不僅突顯醫療專業人員對人機協調相互作用的識別差，更凸顯這類主題的研究需要標準詞彙來指導。

第3篇文摘是Binks等人評估照顧者對呼吸困難評估的準確性。結果發現，照顧者對呼吸不適的評估值明顯低於病人本身的報告，而且在醫生、呼吸治療師和護理人員職業類別中看到差異。Lareau和Makic提供了一個重要編輯評論，我們應該詢問病人本身呼吸困難的感覺，因為臨床醫生靠客觀的訊息，如呼吸次數、心跳次數和使用輔助肌肉等，將可能低估病人呼吸困難和不適的程度，因此，確定呼吸困難的來源是很重要的，若源自於呼吸用力，其顯示需要評估呼吸器設定和氣道通暢；若源自於呼吸器控制的呼吸的恐懼，那就表示病人可能需要藥物介入且使用容積保證通氣。

第4篇文摘是米勒(Miller) 說明預防某些機構呼吸治療師插管障礙的訓練方法、技能維持的方法、與障礙的研究。本研究以問卷調查方式進行希望找出呼吸治療師插管的障礙因素，此問卷是由作者自行開發製成後，發佈在AARConnect社交媒體網站的管理類別。結果發現，受訪呼吸治療師接受氣管內插管訓練的方法有顯著差異，最常見的訓練方法是模擬訓練和監督下插管，再認證的方法是有很大範圍，大多數呼吸治療師在多次插管完成後被重新認證。

第5篇文摘是Mulhall等人評估利用平板電腦使用多媒體教育是否改善了提供者和病人的吸入器使用技術知識。結果發現以平板電腦當作吸入器教育工具可以改善提供者和病人的吸入器技術。雖然這種干預確實顯示出改善病人吸入器使用的持久效力，但它沒有減少他們的呼吸症狀。

第6篇文摘是Alsomali等人評估使用乾粉吸入器的COPD病人使用衛教手冊的成效，結果發現，乾粉吸入器的教育手冊可以改善其吸入器技術，病情穩定的COPD病人能夠達到適當的吸入氣流來正確使用乾粉吸入器，既沒有提供視覺上也沒有提供書面學習工具，病人將不會正確執行吸入器技術。

第7篇文摘是Patterson等人使用混合方法分析(mixed-methods analysis)評估戒菸對治療尋求參與和偏好。參與本戒菸計劃的研究計畫的多為非裔美國窮人，研究結果發現，這個計畫，可以增加戒菸益處並獲得全程藥物治療的知識，受試者，特別是在沒有COPD診斷且沒有癌症遺傳史的參加者，這個族群可能是中高度優先使用戒菸計劃的目標。

第8篇文摘是Chikata等人在實驗室研究，作者研究高流量鼻導管氣流和其他呼吸參數對吸入氧氣濃度的影響。結果發現，高流量鼻導管氣流為每分鐘60公升時，在設定吸入氧氣濃度為0.3和0.5時，測量的吸入氧氣濃度與設定的相似，而在吸入氧氣濃度為0.7時，隨著潮氣量增加，測量的吸入氧氣濃度略有下降；當高流量鼻導管氣流在每分鐘20公升或40公升時，潮氣量的變化會導致吸入氧氣濃度偏離設定。

第9篇文摘是Jácome和Marques研究COPD病人肺復原短期和中期的呼吸音在電腦程式的改變，結果發現，電腦化呼吸音可以敏感顯示肺復原的短期和中期影響。

第10篇文摘是Torres-Sánchez等人的研究，他們分析COPD惡化住院病人的身體和功能障礙，並追蹤評估患有嚴重COPD病人住院一個月的身體和功能的影響。他們發現，由於COPD惡化住院一個月追蹤會導致身體和功能障礙。

第11篇文摘是Maloni等人評估微型傳感器和充氣氣囊食道管導管監測食道管壓力的穩定性和一致性。結果發現，有微型傳管器的導管漂移基線壓力較小，這個結果與充氣氣囊導管類似，兩種導管之間的一致性較差，使得微型傳感器導管不能做為傳統的充氣氣囊導管的替代物。

第12篇文摘是Sayas Catalan等人研究非侵襲性通氣病人使用視頻喉鏡檢查鑑定阻塞的機制和部位的有用性及為難以測定CPAP的受試者提供其解決的指導。結果發現，CPAP的受試者中使用視頻喉鏡檢查併用非侵襲性通氣有助於識別阻塞的位置和機制難以測定，且在某些情況下可以改善通氣的品質。

第13篇文摘是Gochicoa-Rangel等人研究分析攜帶式單次呼吸D_LCO儀器(ndd EasyOne Pro)的長期穩定性。結果發現，D_LCO測量在3年期間是穩定的，不需要手動重新校準儀器，生物控制和D_LCO模擬器一樣好，需要進一步觀察長期實驗室質量控制程序評估D_LCO儀器。

這個月除了原創研究和社論外我們還發表神經肌肉疾病病人使用助咳機於氣道痰液清除的綜合論述。

以上是2月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

                                                                                                              

2017年1月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年1月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Silver等人進行前瞻性、單一中心、非盲的隨機試驗，評估呼吸治療師介入COPD病人的疾病管理計劃是否會減少病人再住院和重返急診。結果顯示，呼吸治療師介入此計畫後可以明顯降低AECOPD病人的再入院率、加護病房天數與住院日。Derdak指出，這項研究顯示使用這個結構化、出院前整合照護疾病管理計畫可以防止COPD病人再入院，改善病人照護和降低成本，呼吸治療部門可以使用這項研究的例子開發一個計畫。

第2篇文摘是Itagaki等人所執行的實驗室研究，主要是評估所有年齡皆適用的加護病房型呼吸器在新生兒以容積為目標通氣期間的漏氣補償性能，結果發現，只有PB 980和DrägerV500呼吸器可以適應所有漏氣情況來達到容積目標通氣，作者建議，需要進一步的臨床研究來驗證在新生兒以容積為目標通氣期的漏氣補償。正如De Luca等人指出的，這些結果將幫助臨床醫生決定哪些呼吸器最能滿足他們的期望，並允許他們使用非侵襲性通氣（NIV）失敗的風險最小。

第3篇文摘也是Itagaki等人實驗室的研究，主要是評估早產/新生兒模擬侵襲性和非侵襲性通氣期間病人-呼吸器同步對漏氣補償的影響。漏氣補償來防止不同步的能力在呼吸器和肺模擬器之間有很大的差異。只有PB980和Dräger V500兩種呼吸器可以代償侵襲性通氣的漏氣情況，PB980呼吸器則是唯一可以代償非侵襲性通氣漏氣的情況。
第4篇文摘是Delgado等人評估新型加護病房型呼吸器渦輪的性能，作者們使用壓力支持的模式，壓力值設定為10,15和20cm H₂O，與呼氣末壓(PEEP)值設定為5 cm H₂O和呼吸器所允許的最低水平值。結果發現，新型的呼吸器在加壓和觸發功能的速率方面表現優越，不會因為PEEP的使用改變結果。

早產兒呼吸暫停只佔一小部分，但對晚期的早產兒的影響很大，門診有許多種處理方式，但均需要符合改善成本效益的潛力，第5篇文摘是Montenegro等人比較出院延遲的住院病人因呼吸暫停、心跳過緩和血氧飽和度下降或三者綜合(ABD)事件與假設病人在門診處置的成本。結果發現，晚期早產和足月產嬰兒中，出院延遲導因於呼吸暫停、心跳過緩和血氧飽和度下降三者綜合(ABD)事件以門診處置取代住院延長期觀察具有成本效益

第6篇文摘是Sauthier 等人研究導致兒童和新生兒長期呼吸器依賴的相關因素，目的在提供全國呼吸照護醫療指導協會作為兒童長期機械通氣的定義。研究分析發現影響的因素為使用非侵襲性通氣的機械通氣使用連續天數、肺成熟與呼吸器脫離過程短暫中斷。

第7篇文摘是Chau等人回顧香港過去二十年來兒童長期機械通氣的處置。結果顯示兒童長期通氣人數的穩定增長，這些兒童具有不同的人口特徵、潛在疾病、合併症和癒後。居家照護對於這些兒童大多數是可行的，建議這些存活較長的兒童的服務需要加強過渡到成人照護。

第8篇文摘是Gowda等人評估機械通氣期間使用的振動網狀噴霧器的可靠性，結果發現Aerogen Solo噴霧器經常隨機中斷具有較大範圍的殘留容積。

第9篇文摘是Napolitano等人市售一種為了改善測量吐氣末二氧化碳分壓的精確度而附有主流式二氧化碳檢測的面罩，他們比較呼氣氣流杯在變形面罩和固定面罩間差異。結果顯示，實驗室中測是這款開放系統面罩來測量吐氣末二氧化碳分壓是準確的，這種新設計的面罩在大多數嬰兒和兒童都可以保持良好的面罩密合度並準確監測二氧化碳描記圖。

第10篇文摘是Phillips等人評估經氧氣面罩進行二氧化碳分析的技術，他們評估兩種經臨床改良具有呼氣二氧化碳監測儀功能的氧面罩，在成人和兒童的自主呼吸模型條件下監測二氧化碳圖的變化。研究設計是設定呼吸模型在正常通氣、通氣不足和過度通氣的條件下，使用流量導向鼻導管檢測呼氣二氧化碳圖穩定度。結果顯示，這兩款特別設計的氧氣-二氧化碳面罩在一般使用氧氣氣流提供了相當穩定的吐氣末二氧化碳分壓監測值，沒有顯著再吸入。由於它們的設計是開放式，因此在高氧氣流量下測量的吐氣末二氧化碳分壓值比低氧流量下的讀數低，可能未能反應動脈血中二氧化碳分壓的水平。

第11篇文摘是與第3篇自發性呼吸期間的吐氣末二氧化碳分壓監測相關的研究，Takaki等人比較一種新開發併有呼氣二氧化碳採樣測量口的氧氣鼻導管在腹部手術後拔管病人的吐氣末二氧化碳分壓與動脈血中二氧化碳分壓的差異，同時也研究了動脈血中二氧化碳分壓和吐氣末二氧化碳分壓之間的差異是否受休息自主呼吸時有意識地閉住嘴巴和閉口深呼吸的影響。結果顯示，閉口深呼方式併用測量二氧化碳的鼻導管可改善沒有呼吸功能障礙的外科病人之動脈血中二氧化碳分壓的預測值。

第12篇文摘是Vianna等人比較重症使用機械通氣病人轉送時病人氧氣濃度的設定是要高於現況的20%的還是使用100%氧氣。結果發現，高於現況的20%的氧氣可達到預防低血氧症的高氧合供應，此時使用體積二氧化碳分析監測在開放性管路抽痰時的肺部通氣會有瞬時變化。

PneuX是一個專用於氣管內管密封的監測器，第13篇文摘探討是Chenelle等人比較PneuX系統與其他4個氣管內管氣囊性能進行評估。結果顯示，PneuX氣囊系統通常產生可接受的氣管壁壓力，但是在一些試驗中，監測器允許超過30 cm H₂O的壓力。在所有測試中，PneuX是唯一的氣管內管可以防止漏氣。漏氣經由聚氨酯氣囊和吐氣末陽壓減少，並經由潤滑過程而消除。

本月我們發表了2篇系統性綜述文章，1篇急性呼吸窘迫症候群病人的死亡率相關論文，另一篇是與高流量鼻導管使用於危重病人合併或有呼吸衰竭風險相關的文章。

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2016年12月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

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第1篇文摘是包威爾(Powell)等人在新生兒加護病房執行快速循環PDSA(計劃、做、研究及行動) 降低非計劃性拔管的成效分析。結果發現，工作人員低估了非計劃性拔管的普及性，快速循環PDSA可以明顯降低非計劃性拔管率。Hulse和Mai表示，本研究為越來越多的新生兒加護病房的品質改進研究再添一筆，從認知到需要改進的快速循環計劃，顯示成功地經由應用過程來減少非計劃性拔管成效。

第2篇文摘是Cockerham等人分析改善病人急診轉一般病房時支氣管擴張劑治療的及時性的品質改善計畫。結果顯示，此改善計畫能夠顯著縮短氣喘病人在急診室最後一次評估和支氣管擴張劑治療和在一般病房接受第一次評估和治療的時間。雖然肺容積與剛到急診室時相近，但在其它所有的研究參數都觀察到改善。正如Habib和Maselli指出的，這項研究說明了在氣喘照護的提供中如何識別問題，並且開始了解決這個問題的策略。

第3篇文摘是Nyland等人評估主動呼吸協議在住院病房中辨識創傷病人處於肺部併發症的風險、給予適當的治療以及防止惡化造成需要轉送到加護病房的有效性。呼吸協議合併有減少非計畫性入住加護病房有關。在控制損傷嚴重程度和其他重要的臨床因素後，該協議可明顯減少住院時間約1.5天。讓更多由急診室的病人直接進入一般病房，避免入住加護病房。Greiffenstein和Forrette觀察到這種呼吸協議對呼吸治療資源利用產生了重大影響。

第4篇文摘是Poureslami等人評估醫師使用教育介入到他們的母語中來對旁使用遮普語和中文的病人教導氣喘管理和吸入器技術的理解度的研究。結果顯示所開發的教育介入在行為改變方面是成功的，並且在改善吸入器的正確使用和理解醫生教導方面的好處超越常規照護。研究結果可以轉化為健康教育實作，促進為病人開發簡短、簡單、具文化性和語言學的適當學習教材。

第5篇文摘是Wirth等人研究使用主動呼氣輔助系統成效，研究假設，當使用小內徑氣管內管或環狀甲狀軟骨切開術導管時，與傳統機械通氣相比，可產生更大的每分鐘通氣量而不引起自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)。結果發現，主動呼氣系統可以通過小內徑氣管內管或薄導管產生合理的每分鐘通氣量。

第6篇文摘是Luedloff等人利用豬模擬健康和肺損傷的新生兒研究近端流量傳感器的嬰兒呼吸器成效，他們使用三種方法來達到目標潮氣量，研究呼氣潮氣量顯示的準確性。結果發現，當新生兒使用Servo-i呼吸器時，應該採用呼吸管路順應性補償或線上傳感器，因為在呼吸管路順應性補償功能關閉和沒有使用線上傳感器的情況下，看到大的正偏差和不精確性。

第7篇文摘是Gomes等人比較了逆行鼻咽清除術合併鼻咽抽在吸急性病毒性細支氣管炎患兒的立即效應。結果顯示，使用鼻咽清除在處置急性病毒性細支氣管炎的患兒是另一種上呼吸道清除的替代方案，因為它與鼻咽吸入相比顯示出對併發症發生和呼吸用力的徵象有立即正面結果。對於兒童被分類為中度臨床得分顯示最多受益。

第8篇文摘是Gruet等人評估囊性纖維化成人的1分鐘坐立測試，與心肺運動試驗、6分鐘走路試驗和四頭肌強度的關係。結果發現，要精確評估囊性纖維化病人的運動能力最高值，坐立測試不能用於替代心肺運動測試。坐立測試可用於檢測患有囊性纖維化的病人，其在重度運動期間表現出高度的氧氣不飽和狀態。

第9篇文摘是Vilozni等人評估了先天性心臟病兒童在運動時的生長性脫序和心肺反應之間的關係，因為降低的用力肺活量能夠增加FEF25-75％與FVC之間的比率，此被稱為高生長性脫序。結果發現，在患有先天性心臟病矯正後的兒童和青少年中，高生長性脫序合併有較低的通氣能力和減少有氧健身。

第10篇文摘是Raab等人研究呼吸功能是否是脊髓損傷個體中肺炎的鑑別者，並確定最佳預測參數。結果發現，最大吸氣壓力是脊髓損傷個體有無肺炎的最佳鑑別者。最大吸氣壓力低於閾值的個體處於肺炎的危險中。

第11篇文摘是Kera等人研究老人的口腔和身體特徵與肺炎病史相關性。結果發現。社區老人，肺炎與吞嚥無關，而是與是否熟練的舌頭控制，這促使重新審查什麼構成了肺炎的風險。

第12篇文摘是Chen等人研究在倒氣測試(Müller's maneuver)過程中使用電腦斷層成像來評估阻塞性睡眠呼吸中止綜合徵的上氣道結構。結果發現，嚴重阻塞性睡眠呼吸中止的受試者的上呼吸道異常較明顯。因此，評估打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止病人的上氣道解剖異常時，應考慮肥胖和性別。

第13篇文摘是Tiwari等人評估石筆切割工人的呼氣流量尖峰值和二氧化矽暴露相關性的流行病學因素的影響。結果發現，大於等於40歲的女性、暴露時間大於10年，並且具有呼吸道發病率的情況下，發現呼氣尖峰流量顯著降低。在吸煙者，呼氣流量尖峰值的減少不顯著。

第14篇文摘是由Chino等人分析支氣管鏡檢查後氣胸的風險因素。結果發現，亞肺小葉間肋膜病變處進行支氣管鏡檢查時，氣胸顯著地頻繁發生。當目標病變鄰接肺小葉間肋膜時，在支氣管鏡檢查時應密切注意和小心。

本月份我們發表了一份關於新的脈搏血氧飽和度技術的新視野論文。我們還發表手術前後肥胖病人的呼吸處置評論和以T型管或壓力支持通氣的自然呼吸試驗。

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2016年11月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2016年11月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是拚搜囉立(Pinciroli)等人針對插管病人執行創新的清除痰液技術的隨機對照臨床研究。結果發現，氣管內管清洗設備是安全的，它可以有效地防止管腔內阻塞。卡考(Cacau)等人指出，雖然此裝置具有臨床實作使用的潛力，但仍有必要進一步調查如死亡和成本之其他重要後果。

容積目標式非侵襲性通氣（VT-NIV）是一種混合模式，提供通過自動調整的壓力支持來達到預設的目標潮氣量。第2篇文摘是曹(Cao)等人評估VT-NIV在改善急性呼吸衰竭病人通氣狀況的成效。結果發現，VT-NIV或壓力限制式非侵襲性通氣提供急性高碳酸血症呼吸衰竭病人類似的支持。Frat和Thille評論，容積目標通氣模式可能有利於呼吸力學性能的急性改變，或在高碳酸血症性腦病變合併呼吸驅力改變的情況下使用，我們不能排除有這種可能性。

第3篇文摘是摩根(Morgan)等人評估連續性高頻振盪治療在機械通氣兒科病人的可行性、安全性和功效。研究結果建議，這種治療可能有利於因分泌物引起肺不張的兒童病人，改善其肺順應性。但仍需要前瞻性臨床研究來進一步評估兒童接受侵襲性機械通氣的臨床療效和安全性。

第4篇文摘是拉羅旭(Lellouche)等人評估一種可以自動(如在移動的狀況下)對COPD病人調節氧氣流量的創新密閉循環系統。結果發現走路時有自動調整氧氣流比固定的氧氣流量的病人更可以維持SpO₂在特定範圍內可以改善氧合和在日常活動期間的運動耐力。

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）是一種存在於細胞膜的酶，用來預測炎症、心肌梗塞、中風和心臟死亡的生物標記。第5篇文摘是Bozkus等人研究COPD病人的GGT血清值和心血管疾病之間的關係。他們的結果顯示，GGT的血清值可以是氧化壓力的標記物有助於COPD嚴重程度的分級。在COPD的病人高的GGT血清值和心血管事件之間存在很強的相關性。

第6篇文摘是金子(Kaneko)等人評估慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人減少胸部和腹壁的活動與肺功能呼吸肌力和運動耐力的關係。結果發現，大多數COPD病人胸部和腹壁的活動性降低與FVC獨立相關，儘管腹壁的活動性相對胸部的活動性比較具有儲備力，另外它也和6分鐘步行距離有獨立相關。

第7篇文摘是納伊(Gunay)等人研究進行性動脈粥樣硬化脂質參數的血漿值對COPD病人動脈粥樣化指數的相關性，結果發現動脈粥樣硬化指數是可以考慮當作穩定期COPD病人動脈粥樣硬化和心血管疾病有用的預測因子。

第8篇文摘是由德卡斯特羅(de Castro)等人評估慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人靜態和功能平衡與健康對照者之間差異。結果發現，COPD病人的靜態和功能平衡比較差，根據平衡評估的類型性別可以調解這些結果-無論是動力平台或功能測試。根據疾病嚴重程度分類的組之間的平衡性能相似。

第9篇文摘是中原(Nakahara)等人利用全國資料庫評估COPD病人復健與降低死亡率成效的觀察性傾向配對世代研究。結果發現復健對減少住院死亡率。

第10篇文摘是由McCartney等人評估使用支氣管擴張劑對阻塞性肺疾病的肺功能的殘餘容量和總肺活量可逆性的評估。結果發現，有一群有意義的族群被歸入無反應，基於肺功能測試已有可逆的肺餘量。這個次分組的識別有更好的阻塞性肺疾病的異質性特徵。

第11篇文摘是關(Guan)等人研究在輕度至中度支氣管擴張病人以脈衝示波儀測量法和肺功能小氣道參數的診斷價值及其與放射學、疾病嚴重程度和痰液細菌學的相關性。脈衝示波儀測量法和肺功能小氣道參數在反應週邊氣道疾病也有類似的診斷價值，並與胸部的高解析電腦斷層掃描分數、支氣管擴張嚴重程度指數、及在輕度至中度的支氣管擴張的支氣管擴張肺葉數目相關。

第12篇文摘是Blagev等人評估當以最大測量肺活量（VCmax）代替用力肺活量(FVC)時，肺功能測試解釋的差異。結果發現，VCmax代替FVC時，造成6％的肺功能測試會有不同的解釋。因此，使用VCmax來評估邊緣的或模糊的肺功測試可能提供在診斷阻塞性和排除限制性的信息。

第13篇文摘是巴西桑托斯(Santos)等人評估在裘馨氏肌肉失養症(DMD)病人機械通氣對肺容量和最大呼吸壓力的影響。在肺活量和最大的靜態吸氣和呼氣壓力緩慢下降隨後使用居家機械通氣。

第14篇文摘是基南(Keenan)等人評估腔室不對稱在監控肺臟力學和肺容積的效果。他們提供豬機械通氣，模擬單側肺不張，及暴露腹內高壓（IAP）的單側和雙側肺損傷。結果發現，經肺壓描繪通氣肺容積在胸腔不對稱和腹內高壓的位置。然而，僅靠經肺壓力無法區分肺泡膨脹和肺復張的相對貢獻。

這個月我們發表了吸大麻的呼吸效應的系統性回顧。我們還出版對COPD病人有關全身振動的統合分析。

以上是11月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2016年10月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2016年10月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是高恩(Gowan)等人比較機械通氣治療病人接受定劑量霧化治療使用共享 (shared canister)與單一病人(single-patient canister)定劑量罐在臨床效益的前瞻性研究。結果發現，共享罐定劑量吸入治療可以明顯節省成本，呼吸器相關性肺炎、住院死亡率和住院天數相似，但呼吸器相關事件的發生率較高。

第2篇文摘是奈特(Natt)等人，分析2008年到2012年美國ARDS病人使用體外膜肺氧合(ECMO)的發生的趨勢。結果發現，2008年每1千個ARDS病人大約有一位接受ECMO治療，4年之後絕對增加值為0.19%，即70％的相對增加。2012年使用ECMO的ARDS病人死亡率從78％下降到64％。Rehder和特納(Turner)認為，臨床醫生和研究者應超越我們如何使用ECMO境界，推動更周到細緻的研究到真正優化的決策，去引導甚麼時候及為什麼做這種複雜的治療。

第3篇文摘是霍夫曼(Hoffman)等人評估經鼻高流量氧療在呼吸支持時間和住院時間的成效。結果顯示，中等程度呼吸支持所需要的治療的時間顯著較長、經口餵食減少、早產兒視網膜病變增加，利用中期照護設施增加。托德Todd和希思杰弗裡(Heath Jeffery)指出，這是2015年以來第三次發表新生兒使用經鼻高流量氧療的發病率增加。當務之急是要審視早產兒接受經鼻高流量氧療的執行和脫離協議，尤其是妊娠<28 span="">週的早產兒。

第4篇文摘是由博丹(Baudin)等人分析兒科加護病房經鼻高流量氧療的使用模式和併發症。結果顯示，經鼻高流量氧療組的併發症相對較低，需要插胸管治療的新發生氣胸的發生率為1％，胸管相關的漏氣3％，顯著鼻出血0.6％，失敗率為18％。

第5篇文摘是Carabini等人評估人工快遞和氣送管路系統兩種血液氣體檢體傳輸方式，在PO2和PCO2的配對差異。結果發現，動脈和靜脈血液標本氣體表現在人工快遞組出了輕微的偏差，但，差異不足以影響血液氣體值的臨床解釋。

第6篇文摘是盧(Lu)等人研究B型超音波影像在沒有膈肌功能障礙病人診斷膈肌功能障礙的罹病率，確定膈肌功能障礙是否延長脫離機械通氣時間。結果發現，膈肌功能障礙常見於延長脫離的病人，有膈肌功能障礙的病人會延長機械通氣和在加護病房的時間。

第7篇文摘是Labadessa等人分析6分鐘步行試驗在COPD 病人的內部和評判者之間的可靠性。結果顯示，6分鐘步行試驗在距離和主觀體力的內部和評判者之間表現出高的可靠性，在心肺功能的變量在內部和評估者之間的可靠性則是適中到優秀，除了血氧飽和度外。作者的結論是，由2個不同的評估者進行6分鐘步行測試當時要進行比較。

第8篇文摘是Alfarroba等人評估肺復原在慢性阻塞性肺病類別病人的運動能力、症狀和健康狀況之效果的研究。他們發現，在所有慢性阻塞性肺病類別的病人實施肺復原可能提高運動能力、症狀和健康狀況。因此，慢性阻塞性肺病類別本身不足以區分那些病人獲益。

第9篇文摘是貝達德(Bédard)和麥金(McKim)評估肌萎縮側索硬化症 (ALS) 病人白天使用咬嘴通氣。他們發現，咬嘴通氣在延髓功能正常需要全天通氣支持的病人可以提供有效的通氣和延長存活。

第10篇文摘是安德魯斯(Andrews)等人評估2000年至2011年杜氏肌營養不良症個案接受杜氏肌營養不良症呼吸照護指南推薦計劃性呼吸評估和使用呼吸輔助的設備成效。結果顯示，男性杜氏肌營養不良症病人接受呼吸評估的頻率和呼吸輔助設備的使用在低於指南推薦。作者建議，整合呼吸治療師和肺功能技師與臨床醫生來個別化照顧杜氏進行性肌營養不良病人，以確保獲得住院和門診全面性的肺部照護。

第11篇文摘是羅斯(Rose)等人進行加拿大國人用咳嗽增強技術來評估危重病人的研究。他們發現，應適度採用咳嗽增強技術，特別是痰液處置。他們認為，缺乏專業技術和知識都可能是教育干預措施所需涉及修改的障礙。

第12篇文摘是由Litinsky等人比較全身性硬化症病人與健康人的痰細胞評估和可溶性物質的誘導分析的效用。他們發現，全身性硬化症病人的誘導痰呈現細胞型態的變化且與多種臨床和肺功能參數高度相關。

第13篇文摘是由貝里(Berry)等人評估不同醫師在機械通氣病人的聽診、震顫觸診與呼吸波形鋸齒圖案評分的一致性。肺部評分的一致性顯示差異，但在機械通氣部分維持在合理的一致性。這些評估應該不能被單獨地看待而需全面性的臨床評估來解釋。

第14篇文摘是福蒂(Forti)等人比較纖維肌痛症候群婦女的肺功能、呼吸肌肉強度和胸腹運動與正常婦女差異的研究。結果顯示，有纖維肌痛症候群病人的呼吸肌耐力、吸氣肌肉強度和胸部運動比正常人差。此外，吸氣肌肉強度與活躍壓痛點的數目、疲勞和腋下運動相關。

這個月我們發表了Paternot等人在ARDS右心室保護性通氣的回顧性文章與兩篇從2015年新境界研討會的文章，一篇是由Siobal的吐氣二氧化碳監測，另一篇是沃爾什(Walsh) 和斯莫爾伍德 (Smallwood)在機械通氣時的電阻抗成像。也發表2016年公開論壇的摘要，它們將在聖安東尼奧的美國呼吸照護學會年到大會上被發布。我希望在那裡能看到你們。

以上是10月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2016年9月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2016年9月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第一篇文摘是拉羅什(LaRoché)等人探討電子病歷篩選工具和治療師導向計劃在慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院天數和再入院率的影響。結果顯示，可以使用電子病歷來確認病人是否有COPD，應用在呼吸治療師導向計畫的評估，可以降低住院天數及再住院率。對於主要診斷是COPD的病人可顯著減少呼吸-觸發快速反應呼叫的頻率。考夫曼(Kauffman)建議，鼓勵讀者使用這項研究的結果來定位呼吸治療師在目前的醫療體制的附加價值。

第二篇文摘是Soudorn等人評估阻塞性睡眠呼吸中止(OSA)和有鼻咽部症狀的病人加溫加濕對使用CPAP遵從性的效果。他們發現，中度到重度OSA且在跨夜睡眠多項生理檢查有鼻咽部症狀的病人使用加溫加濕會改善他們的CPAP遵從性和生活品質，即使是在炎熱的氣候也可以。卡拉曼利(Karamanli)建議這個評估結果不適用於在熱帶氣候的普通人群。這一個研究的樣本數太小，且只持續4週，因此需要較長時間的研究來證實臨床療效。儘管如此，在抱怨有鼻部症狀的病人開始使用CPAP時給予加溫加濕的實質益處已經確認。

第三篇文摘是由西蒙(Simon)等人比較高流量鼻導管和人工甦醒球(bag-valve-mask)預氧成效，評估低血氧性呼吸衰竭病人插管時的氧合狀況。結果發現在插管前以高流量鼻導管預先給氧比人工甦醒球(bag-valve-mask) 安全，人工甦醒球(bag-valve-mask)在插管前呼吸暫停階段有SpO₂顯著的下降，而高流量鼻導管組沒有。Parotto和庫珀(Cooper)指出，高流量鼻導管在插管前預氧的角色還不明確，是否可以有效的防止氧飽和度下降的功能還不明確，高流量鼻導管或非侵襲性通氣是否夠可以提供高危險的病人有效的預氧功能還需要進一步的研究。

第四篇文摘是Dobrosielski等人估計大學足球運動員中睡眠呼吸障礙的盛行率。根據他們的樣本估計，在不分風險分層下，大學足球運動員的睡眠呼吸障礙的盛行率為8％。由於睡眠呼吸障礙與心血管疾病之間的相關性高，本研究凸顯了睡眠呼吸障礙的篩選和後續治療在這個高度條件下，這一群運動員可能仍然是脆弱的。

第五篇文摘是Walsh等人評估新設計的病人分類和評分系統的可行性和實用程序來客觀衡量對標準照護的遵守。他們依據第一個病人的分類系統利用交叉索引的數據庫系統和分析，確定病人狀況和機械通氣品質監控。未來是否可以像同視覺化變異度顯示，從目標和病人分類總整理改善病人的預後分析仍需要進一步研究來確定。

第六篇文摘是薩萊瓦(Saraiva)等人評估重度慢阻肺(COPD)病人完成肺復原計劃後病人三年內死亡率與第一年早期晚期、第二年與第三年相關因素。結果發現COPD晚期死亡率較高，與死亡率的高度相關因素依次為肺癌、呼吸衰竭及無創通氣、住院嚴重惡化及功能性運動能力的降低。

第七篇文摘是Walterspacher等人評估長期接受氧氣治療病人使用嚴重呼吸功能不全問卷工具是否能夠評估和區分健康相關的生活品質。結果發現長期接受氧氣治療的病人使用嚴重呼吸功能不全工具有高度可靠性和有效性。接受長期氧氣治療病人的嚴重呼吸功能不全分數比使用非侵襲性通氣低，表示長期氧氣治療病人的健康相關的生活品質較差。

第八篇文摘是富通(Fortis)等人研究，他們假設持續被經驗性診斷為COPD病人接受支氣管擴張劑治療和吸入類固醇在肺功能將會呈現無阻塞，結果發現，有7%病人會持續被經驗性診斷為COPD，且持續經驗性的治療也是常見的。

第九篇文摘是AbdelHalim等人評估COPD病人慢性腎功能衰竭的發生率與受試者臨床上和功能性的數據的關係及腎功能狀態。結果顯示，COPD組腎功能惡化程度比對照組顯著。他們的結論是不要輕忽或低估COPD病人的慢性腎功能衰竭的問題。

第十篇文摘是吳(Wu)等人檢查急性冠狀動脈症候群的病人其阻塞型呼吸中止(OSA)、發炎指標和生活品質之間的關係，尤其是在那些有執行經皮冠狀動脈介入治療者。結果發現，急性冠狀動脈症候群病人伴有中至重度OSA執行經皮冠狀動脈介入治療的炎性介質較高、治療滿意度和疾病的感知較低。經由全身性炎症反應可能增加不良後遺症的風險。

第十一篇文摘是Vazquez-García等人從健康的西班牙裔成人演繹出單次呼吸肺彌散量的參考方程，使用最新的準則，並考慮到海拔高度和血紅蛋白。他們建議在拉丁美洲使用這些新的單次呼吸肺彌散量參考方程式來預測單次呼吸肺彌散量。

第十二篇文摘是李等人分析中國加護病房長期接受機械通氣病人的盛行率及結果的橫斷性研究，他們分析55 個加護病房進行了一項前瞻性一天盛行率的研究及經過28天的追蹤。結果發現，只有一小部分的長期機械通氣病人能被脫離呼吸器，年齡和慢性心臟功能不良者是導致長期機械通氣的危險因素。。

以上是9月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。