2016 年1月份AARC Respiratory Care 期刊 Podcast 中文譯稿

您好!歡迎來到2016年1月呼吸照護的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表雜誌主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是由Bain(貝恩)等人所進行的單一中心，回顧性的世代研究，作者們比較移動式與固定式ECMO在肺移植病人的好處。結果發現移動性ECMO可減少病人總住院費用的22％，其中73％成本的降低在移植後的加護病房費用，比固定式ECMO總住院費用少11％。Spinelli(斯皮內利) 和Protti(普羅蒂)指出，決定肺移植成功的主要因素是肌肉力量，因此等待肺移植的病人，即使是重症病人也應具備肌肉力量這個要素，移動性ECMO提供極復健的契機，改變等待期間的風險，以期達到最好的結果。

第2篇文摘是由Van de Louw(範·德·洛)等人研究立即將極高白血球症病人的動脈血樣本冷卻和分析後，改善假性低氧血值的成效分析。結果發現，即使立即冷卻和快速分析樣本，在SpO₂和SaO₂之間的相關性仍然很差，尤其是白血球計數大於100×10⁹/ L時更是不能接受的低。Albert and Swenson (斯文森)提醒我們，有許多方法會導致錯誤的報告或血氧飽和度數值，導致我們判讀的混淆和誤導，將錯誤和認知虛假值降到最低，將有助於減少錯誤的結論，避免浪費成本，改善病人照護。

第3篇文摘是由Moerer(莫耳)等人利用肺模擬器模擬慢性阻塞性肺病的情境，經由全頭罩(helmet) 或面罩接到加護型呼吸器評估慢性阻塞性肺病病人使用非侵襲性通氣時，壓力支持通氣模式時的延遲停止吸氣可能會導致病人和呼吸器不同步及非侵襲性通氣失敗。結果發現將終止吸氣的條件的尖峰吸氣流速調高到原廠設定值的20到30％以上可以改善病人 – 呼吸器不同步，因此建議應該將吸氣條件列入人機不同步改善要素之一。Rettig(瑞特格)指出，積極改善生理參數的人機不同步的同時，也不要忽略病人的舒適度，因此需要更進一步的臨床研究。

第4篇文摘是Ciprandi(吸盤第)等人進行了視覺模擬評分來評估哮喘症狀的感知和以肺量計測定肺功能的一個橫斷面研究。這項研究的結果表明，通過視覺模擬評分來評估哮喘症狀在哮喘病人處置上可能是一項可靠的工具。

第5篇文摘是Modrykamien(馬跩卡面)等人評估呼吸器設定的自由操作是否影響了氣管切開率和呼吸器的28天脫離率的質量改進的研究。呼吸器通氣模式的改變被認為是重大的變化，研究發現，呼吸器操作次數與氣管切開率及使用呼吸器天數相關。

第6篇文摘是Ozsancak(阿森捷克)等人評估不同年齡組急性呼吸衰竭時使用非侵襲性通氣的特性和成效。拒絕插管病人使用非侵襲性通氣多發生於65歲以上的病人，尤其是心因性肺水腫的病人，總體而言，非侵襲性通氣的成功率和死亡率在不同年齡組之間是相似的。

第7篇文摘是Agapakis(阿給帕克斯)等人評估平均血小板體積在慢性阻塞性肺病急性惡化(AECOPD)時的角色。他們發現，平均血小板體積可以當作AECOPD的炎症指標，並可用於確定病人疾病的病情加重風險。

第8篇文摘是Basso-Vanelli(巴索，瓦內利)等人評估有和無呼吸肌肉無力的慢性阻塞性肺病(COPD) 病人吸氣肌肉訓練和健美操-呼吸練習的效果。結果發現，兩種干預措施可提高身體運動時的耐力並降低呼吸困難程度。然而，吸氣肌肉訓練是更有效地增加吸氣肌肉的強度和耐力。有呼吸肌肉無力的病人在執行吸氣肌肉訓練後可增加吸氣肌肉強度和耐力，但沒有改善呼吸困難與亞極量運動能力。

第9篇文摘是Toussaint(杜桑)等人針對Duchenne肌萎縮病人所進行的容積控制式居家使用呼吸器與以人工甦醒器的氣體疊加效果的前瞻性隨機對照的研究。結果發現這些方法對有效性咳嗽的效果間無差異。因此建議，以便宜且易於使用的人工甦醒器，即可有效地提高咳嗽能力。

第10篇文摘是Wilson等人針對非囊性纖維化支氣管擴張症病人進行身體活動的檢查模式和不同階段行為介質改變的研究。結果發現，身體活動跨越不同階段的模式是與跨理論模型的預測相一致，它提供支持以探索跨理論模型為基礎的身體活動的干預在非囊性纖維化支氣管擴張症的病人。

第11篇文摘是Sharma等人針對纖維性囊腫(CF)兒童每日給予含有鋅的藥物，持續服用12個月後可降低對抗生素的需求，結果發現，纖維性囊腫兒童每天服用30毫克/天鋅，病童對抗生素的需求、肺功能檢查、住院或綠膿桿菌感染間沒有顯著差異。

第12篇文摘是Stefanescu等人評估新生兒加護病房脈衝式血氧計監測報警經由改進過濾的床邊意義的研究。結果發現，過濾後減少了一些誤報，但是由護士確定飽和度下降的事件的特異性未顯著提高。

第13篇文摘是Mukhopadhyay(木卡趴低A)等人比較使用呼吸器嬰兒有或無合併經皮二氧化碳分壓值(TcPCO₂)，其在機械通氣期間，以血液氣體分析測量來調整的次數，發生極端二氧化碳分壓值次數及臨床成效。結果發現，TcPCO₂和動脈血液二氧化碳分壓值(Pa_CO2) 只有中度相關，TcPCO₂可導致使用呼吸器嬰兒的血液氣體分析測量頻率降低，但不會影響在出院時回算機械通氣時間或臨床成效。作者認為，這項技術對於臨床的影響顯微乎其微。

第14篇文摘是Stieglitz(施蒂格瑞)等人評估夜間測量高碳酸血症病人經皮二氧化碳分壓(TcPCO₂)的研究他們發現經皮二氧化碳分壓和毛細血管二氧化碳分壓(PcCO₂)之間有很好的一致性。因為呼吸衰竭病人的二氧化碳分壓是變動的，作者建議持續以經皮二氧化碳分壓當做夜間高碳酸血症的診斷方法可能是首選。。

這個月除了這些原創性研究論文外我們還出版對哮喘控制評估工具的回顧性文摘。

以上是2016年1月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2015年10月呼吸照護的網路播音

您好!歡迎來到2015年10月呼吸照護的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表雜誌主編Dean Hess博士與助理編輯Sara Moore進行中文網路播音。近幾年，呼吸照護領域臨床上和科技上最大的進展就是高流量鼻翼管，根據這一個興趣，這個月我們發表了五篇這個主題的文章，現在開始報告由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是由Vargas等人評估短期使用高流量鼻翼管的生理效應。他們比較高流量鼻翼管、5厘米水柱氣道持續正壓(CPAP)和經面罩的氧氣治療和傳統的氧氣治療差異，結果發現高流量鼻導翼管減少吸氣用力和改善了氧合。

第2篇文章是Rittayamai等人比較急診室急性呼吸困難和低血氧病人使用高流量鼻翼管和傳統氧氣治療的生理效應。潛在病理生理學包括充血性心臟衰竭、急性氣喘、惡化慢性阻塞性肺疾病和肺炎。結果發現，在患有急性呼吸困難和低氧血症的病人使用高流量鼻翼管，可增加病人舒適性並改善呼吸困難。

第3篇文摘是由Gaunt等人的研究，作者以回顧性分析綜合內科和創傷加護病房使用高流量鼻翼管病人使用高流量鼻翼管對病人的治療效果。共分析145名使用高流量鼻翼管病的人，24％病人在使用高流量鼻翼管前有接受侵襲性機械通氣，15％病人在使用高流量鼻翼管後有接受侵襲性機械通氣，並且61％的病人從未接受侵襲性機械通氣。高流量鼻翼管的使用伴有降低加護病房和後加護病病房住院天數，也降低不良事件的發生率。

第4篇文摘是由Nagata等人的研究，作者研究單一中心的低血氧呼吸衰竭病人使用高流量鼻翼管使用後的成效，結果高流量鼻翼治療後，需要侵襲性或非侵襲性機械通氣的病人有顯著較少。

第5篇文摘是Parke等人的研究，作者利用氣道壓力測量和電阻抗斷層掃描來評估使用流量每分鐘100公升鼻翼管和肺生理變化之間的關係。結果氣流的增加和氣道壓力及肺阻抗呈線性增加的關係。觀察到的氣道壓力是在臨床上使用非侵襲性通氣的範圍內。

第6篇文摘是Roberts和Oeckler評論高流量鼻翼管在治療急性呼吸衰竭的看法，雖然在這一期呼吸照護的期刊增加了一些高流量鼻翼管取代傳統氧氣治療和非侵襲性通氣的文章，但我們仍需要大規模的隨機臨床試驗。

第7篇文章是Vau​​dan等人的研究，其目的是探討呼吸治療師介入非侵襲性通氣治療於慢性阻塞性肺疾病併發呼吸衰竭是否會降低插管或死亡的風險。結果發現呼吸治療師介入後會降低住院死亡率、平均住院天數和插管的風險。作者的結論是，由呼吸治療師執行非侵襲性通氣與慢性阻塞性肺疾病惡化繼發呼吸衰竭的死亡或插管的風險較低。

第8篇文章是Tsai 等人針對醫療執業機構的成員，包括呼吸治療師、護理人員等，以網絡調查的方式調查抗生素、pentamidine和ribavirin的藥物霧化模式。結果發現執行pentamidine的安全操作準則並不完整，工作人員仍置於暴露二手霧的風險。雖然這項研究的抗生素缺乏權威性的安全操作準則，但仍需基於審慎原則做適當的曝露控制。

第9篇文章是Olsén等人分析商業用流量依賴型吐氣正壓閥的電阻元件所產生的壓力，結果發現4種商用吐氣正壓閥(PEP)設備所專有的不同專有電阻元件產生的壓力是不可比較的，即使電阻的直徑報導說是相同。因為所產生的壓力是顯著不同，所以電阻器是不能互換。

第10篇文章是Berlinski和Willis在小兒模型下評估機械通氣時給予albuterol對潮氣量、噴霧器類型和位置的影響。結果發現，在不同的潮氣量以噴射霧化器在位置評估和振動篩網噴霧器放置在呼吸器對肺沉積量或遞送效率沒有差異。把噴霧器移到Y型接頭和呼吸器之間，通常可以增加肺沉積量和遞送藥物的效率。

第11篇文摘是Vianello等人的研究，目的是找出四肢痙孿型腦性麻痺病人病情惡化的臨床和肺功能參數信號。結果發現年輕四肢痙孿型腦性麻痺病人病情惡化與臨床胃食管逆流的診斷和PaCO₂值增加有關。

第12篇文摘是Sehgal等人研究，他們針對使用軟式纖維支氣管鏡去除氣管支氣管異物做了系統性分析。結果發現，很少使用軟式纖維支氣管鏡用來執行成人異物吸入，然而，軟式支氣管鏡去除吸入異物的成功率高，可考慮應用於成人診斷和去除氣道異物的首選。

第13篇文摘是Bennett等人的研究，探討手動過度充氣的過程吸氣時間是否產生有效的吐氣流量偏流。結果發現，吐氣流量偏流在正常順應性的肺至少有3秒，順應性較低的肺至少有2秒。問題是，此一技術在美國仍然不常用。

第14篇文章是Forte等人評估青壯年囊性纖維化病人的臨床、肺功能、睡眠質量、睡眠多項生理檢查參數和兩份健康相關之生活品質問卷的相關性。結果，睡眠品質指數得分、6分鐘步行距離、嗜睡量表評分和FEV₁是世界衛生組織生活品質量表短版得分範圍的預測值與診斷時​​的年齡、臨床評分、睡眠品質量表得分、6分鐘步行距離、性別、呼吸暫停低通氣指數、身體質量指數、年齡、覺醒指數、FEV₁和肺動脈收縮壓是在特定的囊性纖維化問卷得分數範圍的預測值有關。

第15篇文章是由Lu 和Qian所做的研究，其目的是確定在開始使用類固醇的小孩預測產生難治性肺炎支原體肺炎的生物標識。他們發現，在住院治療的早期階段可用血清乳酸脫氫酶當作生物標識來預測難治性肺炎支原體肺炎。

第16篇文章是Skinner等人研究急性住院期加護病人的物理治療。物理治療師的評估和治療頻率和種類分別從病歷來攫取。擺位、肺過度充氣和抽痰​​是加護病房最經常進行的呼吸照護活動。

第17篇文章是Sehlin和他的同事評估總肺容量為恆定的下不同的吐氣正壓(PEP)和持續氣道正壓(CPAP)在吸氣容積時功能肺餘量變化。結果發現，在健康志願者改變吸氣容積可作為當作引起功能肺餘量變化的測量。除了PEP瓶外，全部研究器具都減少吸氣容積。

這個月我們還發表了呼吸器相關性肺炎的回顧和一篇氣道壓力釋放通氣和高頻震盪通氣的新進展。

以上是2015年10月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。