2016 年1月份AARC Respiratory Care 期刊 Podcast 中文譯稿

您好!歡迎來到2016年1月呼吸照護的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表雜誌主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是由Bain(貝恩)等人所進行的單一中心，回顧性的世代研究，作者們比較移動式與固定式ECMO在肺移植病人的好處。結果發現移動性ECMO可減少病人總住院費用的22％，其中73％成本的降低在移植後的加護病房費用，比固定式ECMO總住院費用少11％。Spinelli(斯皮內利) 和Protti(普羅蒂)指出，決定肺移植成功的主要因素是肌肉力量，因此等待肺移植的病人，即使是重症病人也應具備肌肉力量這個要素，移動性ECMO提供極復健的契機，改變等待期間的風險，以期達到最好的結果。

第2篇文摘是由Van de Louw(範·德·洛)等人研究立即將極高白血球症病人的動脈血樣本冷卻和分析後，改善假性低氧血值的成效分析。結果發現，即使立即冷卻和快速分析樣本，在SpO₂和SaO₂之間的相關性仍然很差，尤其是白血球計數大於100×10⁹/ L時更是不能接受的低。Albert and Swenson (斯文森)提醒我們，有許多方法會導致錯誤的報告或血氧飽和度數值，導致我們判讀的混淆和誤導，將錯誤和認知虛假值降到最低，將有助於減少錯誤的結論，避免浪費成本，改善病人照護。

第3篇文摘是由Moerer(莫耳)等人利用肺模擬器模擬慢性阻塞性肺病的情境，經由全頭罩(helmet) 或面罩接到加護型呼吸器評估慢性阻塞性肺病病人使用非侵襲性通氣時，壓力支持通氣模式時的延遲停止吸氣可能會導致病人和呼吸器不同步及非侵襲性通氣失敗。結果發現將終止吸氣的條件的尖峰吸氣流速調高到原廠設定值的20到30％以上可以改善病人 – 呼吸器不同步，因此建議應該將吸氣條件列入人機不同步改善要素之一。Rettig(瑞特格)指出，積極改善生理參數的人機不同步的同時，也不要忽略病人的舒適度，因此需要更進一步的臨床研究。

第4篇文摘是Ciprandi(吸盤第)等人進行了視覺模擬評分來評估哮喘症狀的感知和以肺量計測定肺功能的一個橫斷面研究。這項研究的結果表明，通過視覺模擬評分來評估哮喘症狀在哮喘病人處置上可能是一項可靠的工具。

第5篇文摘是Modrykamien(馬跩卡面)等人評估呼吸器設定的自由操作是否影響了氣管切開率和呼吸器的28天脫離率的質量改進的研究。呼吸器通氣模式的改變被認為是重大的變化，研究發現，呼吸器操作次數與氣管切開率及使用呼吸器天數相關。

第6篇文摘是Ozsancak(阿森捷克)等人評估不同年齡組急性呼吸衰竭時使用非侵襲性通氣的特性和成效。拒絕插管病人使用非侵襲性通氣多發生於65歲以上的病人，尤其是心因性肺水腫的病人，總體而言，非侵襲性通氣的成功率和死亡率在不同年齡組之間是相似的。

第7篇文摘是Agapakis(阿給帕克斯)等人評估平均血小板體積在慢性阻塞性肺病急性惡化(AECOPD)時的角色。他們發現，平均血小板體積可以當作AECOPD的炎症指標，並可用於確定病人疾病的病情加重風險。

第8篇文摘是Basso-Vanelli(巴索，瓦內利)等人評估有和無呼吸肌肉無力的慢性阻塞性肺病(COPD) 病人吸氣肌肉訓練和健美操-呼吸練習的效果。結果發現，兩種干預措施可提高身體運動時的耐力並降低呼吸困難程度。然而，吸氣肌肉訓練是更有效地增加吸氣肌肉的強度和耐力。有呼吸肌肉無力的病人在執行吸氣肌肉訓練後可增加吸氣肌肉強度和耐力，但沒有改善呼吸困難與亞極量運動能力。

第9篇文摘是Toussaint(杜桑)等人針對Duchenne肌萎縮病人所進行的容積控制式居家使用呼吸器與以人工甦醒器的氣體疊加效果的前瞻性隨機對照的研究。結果發現這些方法對有效性咳嗽的效果間無差異。因此建議，以便宜且易於使用的人工甦醒器，即可有效地提高咳嗽能力。

第10篇文摘是Wilson等人針對非囊性纖維化支氣管擴張症病人進行身體活動的檢查模式和不同階段行為介質改變的研究。結果發現，身體活動跨越不同階段的模式是與跨理論模型的預測相一致，它提供支持以探索跨理論模型為基礎的身體活動的干預在非囊性纖維化支氣管擴張症的病人。

第11篇文摘是Sharma等人針對纖維性囊腫(CF)兒童每日給予含有鋅的藥物，持續服用12個月後可降低對抗生素的需求，結果發現，纖維性囊腫兒童每天服用30毫克/天鋅，病童對抗生素的需求、肺功能檢查、住院或綠膿桿菌感染間沒有顯著差異。

第12篇文摘是Stefanescu等人評估新生兒加護病房脈衝式血氧計監測報警經由改進過濾的床邊意義的研究。結果發現，過濾後減少了一些誤報，但是由護士確定飽和度下降的事件的特異性未顯著提高。

第13篇文摘是Mukhopadhyay(木卡趴低A)等人比較使用呼吸器嬰兒有或無合併經皮二氧化碳分壓值(TcPCO₂)，其在機械通氣期間，以血液氣體分析測量來調整的次數，發生極端二氧化碳分壓值次數及臨床成效。結果發現，TcPCO₂和動脈血液二氧化碳分壓值(Pa_CO2) 只有中度相關，TcPCO₂可導致使用呼吸器嬰兒的血液氣體分析測量頻率降低，但不會影響在出院時回算機械通氣時間或臨床成效。作者認為，這項技術對於臨床的影響顯微乎其微。

第14篇文摘是Stieglitz(施蒂格瑞)等人評估夜間測量高碳酸血症病人經皮二氧化碳分壓(TcPCO₂)的研究他們發現經皮二氧化碳分壓和毛細血管二氧化碳分壓(PcCO₂)之間有很好的一致性。因為呼吸衰竭病人的二氧化碳分壓是變動的，作者建議持續以經皮二氧化碳分壓當做夜間高碳酸血症的診斷方法可能是首選。。

這個月除了這些原創性研究論文外我們還出版對哮喘控制評估工具的回顧性文摘。

以上是2016年1月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。