2017年10月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年10月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Krawiec(克拉维茨)等人研究兒科加護病房實施呼吸治療師導向自主呼吸試驗方案計劃所面對的挑戰。結果顯示，呼吸治療師導向計劃成功地引入到教學醫院兒科加護病房，它並不會影響自主呼吸試驗方案啟動的時間，但隨著時間的推移遵從性越來越差。作者結論，使用呼吸治療師導向計劃的方案需要進一步研究。Hartmann(哈特曼)和DiBlasi(壁布拉希)建議，標準化的計畫可減少大多數插管病人過早拔管與延遲拔管風險，然而，在兒科加護病房中使用自主呼吸試驗方案只是綜合性呼吸器脫離計畫的一小部分。

第2篇文摘是Kallet(卡雷)等人評估無效腔比例在ARDS病因的影響，本研究是要確定柏林定義ARDS嚴重性的分類和V_D/V_T的變化。結果顯示，V_D/V_T大小隨ARDS病因而不同，死亡率也是如此。只有輕度ARDS，V_D/V_T才不能將死亡者與倖存者區分開來。儘管如此，V_D/V_T與ARDS病人的死亡風險最相關。López-Aguilar(洛佩斯 - 阿吉拉尔)評論這項研究顯示為V_D/V_T臨床應用往前建立一步，表示該參數可以用於機械通氣病人的個人化照護。

第3篇文摘是Hammond(哈蒙德)等人利用電子病歷檢查氧合指數數據和結果，分析特異性氧合指數與死亡率的相關性。結果顯示，從當前的電子病歷收集的一系列氧合指數有其限制性，可能可以用系列氧合指數作為死亡率建立風險警報值參考，氧合指數較低的呼吸衰竭給予升階療法比以往的療法可能是有必要的。Dallefeld(達勒費爾德)等人提醒，儘管大樣本收集是一個挑戰，但要記住，進行兒科死亡率分析時，數量本身即有強度。這強調了跨中心之間合作的重要性，以獲得足夠的樣本量，以改善兒科重症監護醫學研究的臨床效用。

第4篇文摘是Enrichi(安瑞奇)等人研究臨床參數在後天性腦損傷受試者拔管的最佳預測因子。結果顯示，後天性腦損傷拔管的最佳臨床預測規則是氣切管管口封蓋試驗、內視鏡評估氣道通暢和吞嚥評估的組合。

第5篇文摘是 Miller等人研究臨床呼吸治療師引導執行氣道壓力釋放通氣(APRV)，縱使氣道壓力釋放通氣(APRV)的臨床處置策略已經描述了，調查有使用APRV有不同，但主要是基於生理概念、動物數據和小型觀察性試驗。結果顯示，臨床呼吸治療師只有對初始APRV的設定共識尚不足，可能反映出良好的臨床結果數據不足，以及圍繞該模式的生理概念不清楚。

第6篇文摘是賴斯(Rice)等人基於神經性肌肉營養不良是周邊神經發炎疾病，如果損及膈神經可導致橫隔膜麻痺。但目前對橫膈肌肉恢復的盛行率、強度和時間過程等還不是很明確，因此，賴斯(Rice)等人對16例因神經性肌肉營養不良而橫膈肌肉損傷受試者的肺功能恢復過程進行了模擬。結果發現，69％的受試者有發生肺功能和橫隔膜強度的恢復，但恢復緩慢，且可能不完全。

第7篇文摘是Gabriel(加布里埃尔)等人對甲狀腺切除術受試者進行了關於手術前功能狀態與非計劃性插管結果的相關性重點研究。手術前功能狀態是對甲狀旁腺切除術和甲狀腺切除術後的病人確定是否有重新插管風險的良好指標。這些結果對於這些病人的照護具有重要意義。

第8篇文摘是Galiatsatos(嘎里歐殺透斯)等人回顧評估2010年至2012年單位長期慢性呼吸器病人狀況。結果發現，出院後的病人存活率為1年，ICU停留時間越短，出院回家的可能性越高。未來需要關注重症病人從ICU出院後的存活率。

第9篇文摘是Silva等人基於氣道清除技術是支氣管擴張病人的重要項目，因此比較每天排出痰液超過25mL之穩定非囊性纖維化支氣管擴張成人使用Flutter和Lung Flute差異。結果顯示，病人對這兩種設備的耐受性良好且皆能成功增加分泌物清除率。大多數病人喜歡Flutter，因為分泌物清除速度提高和使用方便。

第10篇文摘是Gass等人的研究，其目的是評估中度至非常嚴重的COPD病人在運動期間其兩種強度的吐氣氣道正壓對耐受性、動態過度通氣和呼吸困難的影響比較。在運動期間使用EPAP 5 cm H₂O或EPAP 10 cm H₂O將導致COPD病人的運動耐力逐漸降低，而且相較於對照組，運動性呼吸困難和動態過度通氣也未改善。

第11篇文摘是Rodriguez(罗德里格斯)等人基於流行感冒感染引起的急性低血氧呼吸衰竭病人中使用非侵入性通氣仍有爭議，因此研究病人NIV失敗風險因素與ICU死亡率相關性。結果發現，NIV的病人有57％失敗，SOFA評分是與NIV失敗最相關的變數。與侵入性通氣的病人相比較，NIV衰竭病人的ICU死亡率更高。NIV失敗增加ICU死亡率的勝算比值為11。

本月，我們發表了氣管內管設計和呼吸器相關性肺炎的回顧文章，及長期機械通氣定義變化的敘述性回顧。我們還發表了2篇從2016年新視野研討會的論文，第一篇是吸入一氧化碳相關的毒性作用和潛在的治療益處；第二篇是機械通氣期間的霧氣傳送。我們也很高興地發表將在印第安納波利斯的2017年AARC大會上提出的OPEN FORUM摘要。

以上是10月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年9月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年9月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Berlinski和Pennington(彭寧頓)評估氫氟烴為推進劑的albuterol加壓定計量吸入器在啟動間隔對霧氣輸送特性的影響。結果顯示，將動作間隔時間從60秒減少到30-15秒不會影響Proair和Ventolin的霧氣特性。使用有閥吸藥輔助器會增加細小霧團量，但，在啟動和吸入之間產生10秒的延遲則會顯著降低細小霧團量。紐豪斯(Newhouse)和阿米拉夫(Amirav) 指出，這些發現可以提高醫院醫療人員的效率，為病人帶來更短的時間，也為居家病人和看護人員節省時間。

第2篇文摘是約翰(John)等人為解決新生兒的高階呼吸支持的高受成本、技術和電力不足等有限資源限制下所開發一種提供嬰兒呼吸支持的簡單設備。他們將此泡泡式CPAP系統接到新生兒人體模，發現它可以穩定地提供交替壓力，如同雙相氣道正壓通氣模式般的呼吸支持。這種水泡雙壓力技術是一種簡單的、加上單一連接，可以輕鬆應用於現有的水泡式CPAP系統。Shepherd和洛根(Logan)建議，在確認完善與安全下，該設備有可能在資源有限的環境中拯救生命。

第3篇文摘是探討全球肺倡議活動(Global Lung Initiative)肺量計的議題，雖然全球肺倡議活動(Global Lung Initiative)肺量計的Z評分已嚴格考慮肺功能和年齡相關的變化，因此在建立肺功能損傷時是需要和年齡適當關聯。然而，全球肺倡議活動定義的肺活量損傷與靜態肺容積和擴散能力的關聯則尚未評估。Vaz Fragoso等人研究發現發現全球肺倡議活動定義的肺活量限制模式與限制性通氣缺陷有密切相關，而全球肺倡議活動定義的肺氣流阻塞與過度通氣和空氣滯積密切相關。兩種肺活量損傷與擴散能力下降密切相關。 George和Skabelund提出，儘管作者認為不再需要肺容量作為肺功能判定的項目，但沒有更好和更具體的證據之前，以肺活量測定法還是主要診斷侷限肺疾病項目。

第4篇文摘是探討環境危害與呼吸功能的影響，鑒於環境危害日益增加，軍事人員的呼吸健康受到重視，因此Skabelund等人評估部署在西南亞的軍事人員肺功能和呼吸健康狀況。結果顯示，軍事人員部署前評估可確立許多具有活動性肺部症狀和異常肺量計結果的士兵，肺量計測量與氣喘病史、喘鳴和運動耐力差相關，這可以識別部署人員有關呼吸道疾病的風險。

第5篇文摘是Gochicoa-Rangel的研究，其目的是驗證以前發表過的脈衝振盪測定法的參考方程式，並以不同國家健康兒童來比較脈衝振盪測定法經調整的新參考方程式。由於脈衝振盪測定法的參考方程式是穩定調整，因此可以推薦用於臨床和研究的目的。其他方程式的微幅調整強調則需要獲得當地的參考數值。

第6篇文摘是Allen等人研究一種小型渦輪機所驅動的呼吸機取代現行ACLS指南中被要求使用自行充氣袋進行通氣，使救援人員更加貼近美國心臟協會的高級心臟救命術指南。結果顯示，受試者執行自行充氣袋通氣在高潮氣量及高峰值壓力通氣時會有較大的變異，使用呼吸機停歇時間顯著較低。

第7篇文摘是Wenzel等人比較同軸管路系統與常規管路的阻力差異。結果顯示，同軸管路系統的壓力差為常規管路的6倍，吸氣期比呼氣期更高，同軸管路系統呼吸阻力也比常規管路高。建議臨床使用同軸管路系統應該仔細考慮這些問題。

第8篇文摘是El-Haddad等人以回溯性世代研究來隨機對照試驗研究ARDS網群評估ARDS嚴重程度和病因對短期病人結果的影響。結果顯示，基於PaO₂/F_IO₂ ARDS嚴重程度並不影響28天死亡率、呼吸器脫離天數或未住ICU的天數。在ARDS的病因中，創傷在28天和60天的死亡率最低，而吸入性病人有更多的呼吸器脫離天數或未住ICU的天數。

第9篇文摘是Dailey等人進行的體外研究，他們在高流量鼻導管（HFNC）成人比較氦氧混合氣和氧氣推動氣霧傳送的差異。結果顯示，在30和50 L/min氣霧傳送呼吸困難的模式比安靜的呼吸模式大；在HFNC下氦氧混合氣體傳送有達吸入劑量較高的趨勢，但未達到統計學的意義。

第10篇文摘是Stéphan等人比較非侵襲性通氣（NIV）與HFNC在預防或解決肥胖病人心胸外科手術後的急性呼吸衰竭差異。結果顯示，連續使用HFNC並沒有導致較差的治療失敗程度，作者認為，在肥胖病人心胸外科手術後，可以使用HFNC代替NIV。

第11篇文摘是Lim等人研究COPD病人的群集症狀和對生活品質的影響。結果顯示，COPD病人可能具有特定的群集症狀模式。群集症狀與臨床特徵有關，對生活品質產生負面影響。為了加強症狀管理和生活品質，基於群集症狀的處置和干預措施可能比各個症狀的獨立干預更有效。

第12篇文摘是Soffler等人回顧動態過度通氣中呼吸知覺的生理學。徹底了解呼吸困難的生理學和動態過度通氣的病理生理學，分別教導用於緩解呼吸困難感覺和動態過度通氣的生理影響的干預措施。

以上是9月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年8月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年8月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是李等人評估以快速氣流排氣法清除聲門下分泌物的安全性和有效性。這是一個體外和體內研究。是第一個有效排除大多數分泌物的方法。結果發現，快速氣流排氣法清除聲門下分泌物的是安全有效的仰臥位和高尖峰流量提高了清除效率。Lamb和Kriner的建議是快速氣流排氣法可能提供臨床醫生以其他方式無法清除聲門下分泌物的另一選擇方式。使用這種方式來清除聲門下分泌物要確定是它的有效性和影響到的重要臨床結果。

第2篇文摘是Kallet等人以低氧血的嚴重程度等因素評估ARDS病人對於霧化前列環素(prostacyclin)的反應。結果顯示，霧化前列環素組的PaO₂/F_IO₂平均值增加33 mm Hg，有反應者比例為62％，較佳的反應與PaO₂/F_IO₂的基準值和呼吸系統彈性係數最相關。Attaway指出，沒有死亡率數據使PaO2 / F_IO₂的改善相關性受到質疑，ARDS的異質性及其複雜的處置策略使救援療法的評估複雜化。關鍵的終點是死亡率，但在過渡期的評估重要替代終點如F_IO₂顯著降低，其他補救療法的使用或強度下降或需要ECMO的加入都是重要信息。

第3篇文摘是Coletti等人的回溯性世代研究，評估三級兒童醫院兒科加護病房住院病人高流量鼻導管的利用率。在寬鬆的適應症下，高流量鼻導管在所有兒科加護病房的利用率是27％。使用高流量鼻導管的主要適應症是哮喘狀態，哮喘狀態合併肺炎和細支氣管炎。作者建議應該建立高流量鼻導管的起始、升階和脫離最佳利用協議書。Baudin和Pouyau評論中認知到高流量鼻導管的舒適、簡單和有效，已成功地獲得兒科重症醫生和呼吸治療師的青睞。然而，現在所要求的是在兒科加護病房中進行更有說服力證據等級的隨機對照試驗。

第4篇文摘是Crezeé等人評估一項減少新生兒加護病房中的非計劃性拔管的品質改進計劃，制定標準指南來防止非計劃性拔管、以及品質追蹤非計劃性拔管，最後提供了衛教和實際臨床操作的改變的重要信息。通過團隊合作、當責制度和溝通，大大改善了非計劃性拔管率。

第5篇文摘是Vitaliti等人針對呼吸窘迫住進兒科加護病房的兒童，比較兩種非侵襲性呼吸支持方法（頭盔CPAP和高流量鼻導管）的療效和安全性。結果發現CPAP和高流量鼻導管均可效改善輕度至中度呼吸窘迫病童的臨床狀況。而CPAP的臨床反應比高流量鼻導管更有效和快速。

第6篇文摘是雷曼等人測試以電話健康衛教介入措施來減少COPD病人再入院的先期研究。結果發現通過電話來提供有動機面談的衛教計畫對慢性阻塞性肺疾病病人是可行的、受試者和提供者都很接受、簡單且是新穎改善COPD病人健康的介入措施。這項先期研究提供了對無法到現場參加肺部復原方案的可能替代方案。

第7篇文摘是Souza 等人以Glittre-ADL評估COPD病人的功能能力的研究，目的在比較輕度、中度和重度COPD病人代謝、通氣和心臟需求以及進行Glittre-ADL測試所花費的時間。結果發現，隨著氣流阻塞程度的惡化，COPD病人的通氣儲備就顯著降低來進行Glittre-ADL測試。代謝和心臟儲備可以區分更嚴重的病人。或許這些參數比Glittre-ADL測試更好區分功能性能的結果。

第8篇文摘是Montes de Oca等人的研究拉丁美洲診所中生物質和煙害對COPD風險的影響。結果發現，所的COPD受試者比沒有COPD的受試有較高的生物質能和吸煙風險。吸煙和生物質能都是COPD的危險因素，但它們似乎沒有加乘作用。

第9篇文摘是Tambascio等人評估支氣管擴張病人使用拍痰達(Flutter) 對呼吸道分泌物的發炎、微生物學和運輸的影響。結果發現，每天使用拍痰達30分鐘持續4週，可以改變體質，並通過咳嗽改善粘液運輸。它還有助於減少支氣管擴張受試者呼吸道分泌物的炎症細胞數量。

第10篇文摘是Lee等人研究支氣管擴張嚴重程度指數和FACED評分相關的實驗室參數。結果發現，多個實驗室參數證實非囊性纖維化支氣管擴張確定為可能的預後因子。其中以血清白蛋白值顯示出最強的相關性，並被確定為與支氣管擴張嚴重程度指數和FACED評分相關的獨立參數。

第11篇文摘是Smallwood等人評估外源性肺表面活性物質的活性受到直接氧氣暴露的不利影響的可能機制的體外實驗，肺表面活性物質受到短期暴露於氧氣會有不利影響。具體來說，表面張力的研究顯示，表面活性物質膜短期暴露高濃度氧氣就會加速肺表面活性物質的脆性，例如表面積變化。此研究建議肺順應性的降低和相關不良的反應可能會在很短的時間內開始生效。如果這些發現可以在體內證實，外源性表面活性物質在遞送過程中減少FIO2的作用可能具有臨床益處。

第12篇文摘是Ozsu等人研究血清中尿酸值來預測30天肺栓塞相關死亡率方面的可能價值。結果發現血清中尿酸值是肺栓塞中短期死亡率的獨立預測因子。本研究建議血清中尿酸值可以當作是預測急性肺栓塞病人結果的潛在生物指標。

除了原創性研究之外，本月我們還發表了一個俯臥姿勢的氣體交換邀請評論。

以上是8月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年7月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年7月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是惠勒(Wheeler)等人評估高碳酸血症呼吸衰竭的早產兒對噴射型高頻通氣的反應。結果發現低孕齡小孩、毛細二氧碳分壓有改善、在第1小時的pH、吸入氧氣濃度(F_IO₂)的降低與噴射型高頻通氣相關，這些數據可用於識別新生兒加護病房接受噴射型高頻通氣反應相關因子。Carpi雖認為然還有很多需要學習的知識，但本研究有助於確認噴射型高頻通氣在早產兒好處，此外，可能有助早期識別對噴射型高頻通氣模式沒有反應的嬰兒。。

第2篇文摘是Vernon等人調查呼吸治療教師對跨領域教育的認識和態度。結果發現，受訪者都認可跨領域教育是呼吸治療教育的重要組成部分。然而，教師們對跨領域教育應用於專科、大學或碩士程度的課程內在知識和態度有重大差異。因此，重審目前的跨領域教育在呼吸治療課程認證標準，可發揮更好的作用。Becker和Schell指出，儘管跨領域教育似乎並沒有受到質疑，但如何實施此一教育的挑戰更大，教育者需要製定戰略來克服實施障礙。

第3篇文摘是Shealy等人研究提供病人定計量吸入器衛教的普遍程度和方式，分析不正確普及程度與衛教方法與研究對象正確使用定計量吸入器能力的相關性。結果發現大多數病人有接受吸入器的衛教，但吸入器不正確使用仍非常普遍；衛教方法和正確吸入器技術沒有相關性。福克納(Faulkner) 指出不能將病人不正確使用吸入器視為常態，因為吸入器是在減輕症狀、治療肺部疾病和改善生活品質。

第4篇文摘是Lou等人使用體外模型比較3種高流量鼻翼管影響PEEP成效的可能因素。他們比較嘴巴打開或關閉狀態下的氣體流量和模擬呼吸系統順應性是影響PEEP成效的3個主要因素。結果發現流量愈高設備之間的性能差異越大。

第5篇文摘是da Silva等人研究兒科加護病房。結果發現，847名受試者中發生109例意外拔，其中21名病人有心血管衰竭，之中10名需要復蘇。作者結論心血管衰竭是非計劃拔管的一個常見併發症，特別是在年齡越小的兒童中。他們建議組合式照護防止意外拔管可能會減少與這些事件有關的發病率。

第6篇文摘是Grosu等人研究插管病人橫膈厚度的變化與臨床結果的影響。結果發現大多數病人隔膜變薄，但無法找到與拔管結果的關聯。增厚比例或其他測量可能是橫隔功能障礙的更可靠指標，仍應予以探討。

第7篇文摘是Brunet等評估PRESERVE和RESP評分在預測嚴重ARDS病人接受體外膜氧合的死亡成效。結果發現，這些評分的臨床可用性低，因為它們在預測嚴重ARDS病人接受ECMO的死亡中表現相對較差。這些評分系統在嚴重ARDS病人進行ECMO治療的檢測仍需有大型前瞻性研究。

第8篇文摘是Mikesell等人比較使用電子監測裝置整合到高頻胸壁壓縮背心裡面來測量使用依從性與病人自我報告的依從性。以監測裝置測量到使用背心有較高依從性的病人與較好的基準肺功能和在研究前及準備基準期有較少惡化有正相關。隨著年齡的增長和治療時間的延長逐漸減少依從性，並且隨著治療的幫助而增加。自我報告常估計過高，因此不是準確的依從性測量。

第9篇文摘是Oh等人研究一種簡單新開發的模型，在測量用力呼氣期的氣流指數衰減，以量化動態氣道阻塞的程度，並有助於臨床上阻塞性氣道疾病的檢測。結果顯示，流量衰減在健康受試者與阻塞性肺缺陷病人間有顯著差異。這種肺量計的數據是直接表示，提供可重複的指標來量化動態氣道阻塞。

第10篇文摘是Chlif等人研究肥胖男性吸氣肌張力時間指數作為有氧運動訓練後評估漸增式運動期間的吸氣肌性能。結果發現，肥胖男性通氣臨界值的有氧運動可以顯著改善呼吸肌力、最大運動能力、吸氣肌肉性能及減少呼吸困難感覺。

第11篇文摘探討已知在嚴重ARDS中使用cisatracurium非去極化神經肌肉阻斷劑降低了死亡率，但是這是否是cisatracurium特異性仍是未知。本研究是Current等人比較嚴重ARDS病人使用cisatracurium與atracurium治療的結果。結果發現，入院72小時內使用cisatracurium與atracurium與臨床結果無顯著的差異。

第12篇文摘是陳(Chen)等人研究低劑量高分辨率電腦斷層掃描確定的COPD氣道參數與肺功能檢測結果相關性。結果發現COPD病人在不同GOLD階段的氣道參數與肺功能測量參數沒有一致性的相關性，但與某些高分辨率電腦斷層掃描參數與一些肺功能測量參數相關。

第13篇文摘探討擴張氣管切開術的議題，雖經皮擴張氣管切開術被認為是安全的手術，但不適合需要永久性氣管切開術的病人。Voelker等人研究經皮氣管切開術的長期結果的參數。他們發現經皮氣管切開術後的拔管很容易進行，經皮氣管切開術後的併發症需要轉換到以手術做氣管切開術很少見。轉化為非急需手術不是必需的。

第14篇文摘是Christiansen等人研究一種氣管切開術閉合裝置在非侵襲通氣、改善肺功能、並且使剛拔管病人發出聲音，在動物模型中評估該裝置的生物安全性和可行性。結果發現，這種設備在動物模型中是可行的和具有生物安全性，但在臨床試驗之前需要改進材料的設計和品質。

本月份我們還發佈了吸入藥物治療的年度回顧。

以上是7月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年6月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年6月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，本月我們發布的是小兒呼吸照護會議專題。我們特別感謝Brian Walsh和Ariel Berlinski共同主持了這次會議。現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Walsh和Smallwood回顧小兒氧氣治療的文章。多年來，我們了解氧氣的好處和潛在的風險，氧氣很便宜、又可廣泛使用且易於管理，氧氣可挽救生命與其他改善，但使用氧氣所考量的風險成本和效益應與其他藥物相同，並且監測其治療終點。缺氧而不供應氧氣可能會產生不利影響，但是不再需要氧氣的病人繼續供應可能延長住院時間並增加費用。

第2篇文摘Berlinski回顧兒科氣霧治療的文章。霧化治療是許多兒科肺部疾病的主要治療方法。設備和輸送技術選擇是改善吸入藥物在肺部沉積的關鍵，本文討論急性兒科氣喘、經鼻氣霧給予、經氣切管給予三個兒科臨床情境，在非侵入性通氣和侵入性機械通氣期間給予霧化治療的議題。

第3篇文摘是Kuch等人回顧兒科加護病房病人接受肺血管擴張劑霧化治療的適應症。美國食品藥物管理局只通過吸入一氧化氮治療(INO)使用於胎齡大於34週的缺氧性呼吸衰竭新生兒。儘管INO缺乏增加存活率的證據，但是在兒科仍常見非標準使用，因此INO仍受質疑。前列環素(prostacyclin) 吸入醫療成本較INO低，但是否能夠安全使用? 本文是作者比較兒科病人吸入NO和前列環素的現有證據和病人安全性考慮。

第4篇文摘是Fedor回顧嬰兒和兒童的非侵入性呼吸支持。兒科急性和慢性呼吸系統疾病，提供CPAP和NIV已經是常見於取代插管和機械通氣。兒科使用非侵入性呼吸支持在應用、處置和安全上有許多挑戰。本次回顧確定適用於兒童CPAP或NIV給予的適應症、禁忌症、處置策略和安全措施。

第5篇文摘是兒科急性肺損傷共識會議(PALICC)探討兒科ARDS定義。Cheifetz回顧PALICC的建議，它提供了傳統機械通氣的處置原則、氣體交換的目標、高頻通氣使用、輔助處置方法以及ECMO在兒科的應用。改善疾病預後和分級嚴重程度可能指導治療干預。促進未來在病人與研究改善。

第6篇文摘是Lin回顧兒童ECMO的使用現況。雖然，兒科隨機對照試驗尚未完成，逐漸增加的靜脈-靜脈迴路ECMO臨床使用趨勢的證據支持兒童呼吸窘迫症候群(PRDS)併發呼吸衰竭接受ECMO的臨床效用和益處。PALICC將ECMO列入治療嚴重PRDS強烈建議的項目。總之，決定進行ECMO前必須多方考慮潛在危及生命的併發症和臨床獲益之間利益得失中謹慎評估，在病情進展和衝擊與ECMO後潛在生活品質、肺移植等待及病人和家庭的照護目標間取的最佳平衡點。

第7篇文摘是Smallwood和Walsh回顧二氧化碳監測、氣體交換監測、經皮監測、近紅外光譜(NIRS)、脈衝式血氧飽和度和電阻抗斷層造影(EIT)。非侵入性監測氧合和通氣是兒科呼吸照護的重要部分。將這些技術併入呼吸機，以及最近開發的方法，可提供重要的臨床見解。不太成熟的技術，如EIT和NIRS提供了輕鬆的床邊應用和潛在改善對兒童呼吸衰竭和其他疾病的照護。

第8篇文摘是斯托克斯(Stokes)等人回顧腫瘤有肺部併發症兒科病人。他們在這個特殊族群中提供診斷、處置和治療方法。這些包括接受化療、放射和造血幹細胞移植的病人。雖然感染是這個族群中最顯著的併發症，但非傳染性併發症也常見。隨著兒童癌症存活率的改善，現在越來越多的成年人是在成年醫院呼吸治療師可能遇到的兒童癌症倖存者。

第9篇文摘探討兒童末期肺部疾病的另一存活選擇-接受肺臟移植。國際心肺移植學會每年登記肺臟移植報告超過100例，Sweet回顧發現肺臟移植的長期結果受限於捐贈器官的供應限制、慢性疾病引起的衰弱、外科和藥物干預引起的粘液清除受損、免疫抑制引起的感染風險增加、最重要的是晚期併發症，例如慢性肺臟同種異體移植功能障礙。體外肺臟灌注是有希望增加受捐贈肺臟血液的潛力技術。體外支持策略、復原策略讓病人有效橋接到肺臟移植、增加對慢性肺臟同種異體移植功能障礙的認識是重要進展。

第10篇文摘是Watters回顧兒科氣管切開術。氣管切開術在兒科ICU是不常見的手術，發生率低於3％。兒科病人插管多久會考慮執行氣管切開術，目前沒有明確的共識。經皮氣管切開術在兒童中很少發生，依照理想造口脫離協議進行，氣管切開術相關不良事件可能是可以預防的。多領域協調性團隊氣管造口術的照護顯示

有一篇有希望達成結果。

第11篇文摘是Panitch檢視神經肌肉疾病兒童使用輔助通氣的清痰與鬆痰、睡眠問題相關性。氣道清除治療和輔助通氣可改善神經肌肉無力兒童的存活率。某些治療介入的最佳時機、必要治療介入的利用及各種治療的成本效益問題需要進一步研究，包括提高生活品質的評估、減少住院和下呼吸道感染頻率的研究將有助於臨床醫生決定那一種技術最適合兒童使用。由於神經肌肉疾病的兒童生存時間較長，因此必須制定這些病人長大成人照護的協調方案，以提高其生活品質。

第12篇文摘是Rehder評估兒童難治的頑固性氣喘的輔助療法。此類病人吸入β-活化劑和全身性皮質類固醇後輔助療法用於哮喘狀態，支持使用這些輔助裝置的數據往往不清楚、相互矛盾或不存在。本文證據支持輔助治療做為治療的主體，包括ipratropium、靜脈注射β-活化劑、methylxanthines、靜脈注射和吸入鎂(magnesium)，氦氧(Heliox)、ketamine、抗生素、非侵入通氣(NIV)、吸入麻醉劑和ECMO。建議依照護藍圖升級照護處理這類頑固性氣喘兒童。

以上是6月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年5月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年5月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Dailey等人研究呼吸治療評估和治療方案對於成人心胸加護病房再入院的影響。結果顯示，縱使呼吸相關疾病的再入心胸加護病房的因素並沒有達到統計學意義，整體再入心胸加護病房率有顯著降低。Jones評論，本研究驗證第一線創新對呼吸治療有效性的需求，呼吸治療師可以利用其專業影響力來解決影響其工作場所的棘手問題。

第2篇文摘是Poncin等人利用肺清除指數測量通氣不均勻性，他們評估自體引流對穩定性非囊性纖維化支氣管擴張症患者通氣不均勻性的短期影響。結果顯示自體引流可以改善通氣不均勻現象。Rubin評論，本研究最重要的發現，也許是那5位自體引流出來的痰量明顯的比另外19位多。

第3篇文摘是Chakata等人進行新生兒/嬰兒模擬器研究氣體流量、環境溫度和呼吸參數對濕度和F_IO₂的影響之實驗室研究。結果發現，絕對濕度受環境溫度和流量的影響，隨著氣流的增加，實際的F_IO₂與設定的F_IO₂密切相關。當流量為3升/分鐘時，測量到的F_IO₂在每個增加的F_IO₂設定值下成比例地下降。El-Farghali建議，這些發現對之前建議使用高流量而不考慮加濕效果者需要進一步的臨床試驗。這些結果也顯示如果可能，測量給予氧氣的濃度。

第4篇文摘是Ari等人研究允許霧氣通過的濕熱交換器(人工鼻)在呼吸器依賴的成人模型中霧氣沉降影響。結果發現，沒有模擬吐氣濕度的藥物沉積量高於有模擬吐氣濕度。呼吸器管路是否附有呼氣濕化器與模擬呼氣濕化之間沒有差異。

第5篇文摘是長谷川(Hasegawa)等人研究精神健康相關的因素在末期COPD病人與無法手術的肺癌病人之間精神健康水平的差異。結果發現，COPD病人心理狀況較好，肺癌病人治療狀況較好。總體而言，這項研究的結果顯示，晚期COPD病人的心理健康狀況與無法手術的肺癌病人相似。

第6篇文摘是Vasconcelos等人研究模擬呼吸力學和病人用力程度在壓力支持通氣(PSV)和比例輔助通氣(PAV)下發生呼吸機不同步的現象。結果發現，人機不同步受到病人用力、呼吸力學、呼吸機類型和通氣模式的影響。在PSV模式發現，延遲呼吸循環與阻塞性呼吸力學用力較短相關，而早發性呼吸循環則常見於較長的用力和限制性參數有關，PAV可以阻止早發性的呼吸循環，但不能延遲呼吸循環，特別是有阻塞性呼吸力學特徵。

第7篇文摘是Millan等人研究急性呼吸衰竭兒童使用非侵襲性通氣(NIV) 在不同醫院地面轉送時的安全性和可行性。結果發現，NIV在兒科地面轉送中似乎是一種安全可行的技術。仔細選擇病人、充足的設備和訓練有素的轉送團隊對於盡量減少風險至關重要。

第8篇文摘是Bai等人比較肺活量計和呼吸機所測量的咳嗽尖峰流量值，用來診斷再插管的預測準確性。結果發現，再插管病人的咳嗽尖峰流量值低於未再插管的病人，呼吸機測量咳嗽尖峰流量值較方便、實惠且安全。呼吸機也具有與肺活量計一樣對重新插管有相似的預測準確性。

第9篇文摘是Capozzolo等人研究嚴重COPD頻繁惡化的病人之臨床與功能特質。結果多變量模式分析發現，頻繁惡化群病人與吸氣肺活量下降、肺餘容積與總肺容積比增加、BODE指數和mMRC之間有相關。作者結論，靜態過度膨脹和呼吸功能障礙與嚴重COPD病人的頻繁惡化密切相關。

第10篇文摘是Furlanetto等人研究久坐對COPD病人死亡率的影響。結果發現，即使調整為中度身體活動和其他變量後，久坐行為仍是COPD病人死亡率的獨立預測因子，死亡率高的COPD病人，每天活動<1 .5="" span="">代謝當量(運動時的代謝率與安靜時代謝率的比值) 超過8.5小時的病人死亡率比較高。這些發現可能促進未來研究專注在減少久坐時間作為降低COPD病人死亡率的策略。

第11篇文摘是Oude Lansink-Hartgring等人研究體外生命支持(ECLS)做為肺移植的橋樑的角色的健康相關的生活質量的單一中心經驗。結果顯示ECLS可以用作肺移植的橋樑，但由於種種原因，仍有大量的病人沒有橋接成功。在ECLS支持後成功移植的結果可能與一般大眾肺移植在生活質量、肺功能、性能測試和死亡率方面相當。然而，ICU和住院時間可能會更長。

第12篇文摘是Murthy等人研究氣切的呼吸機依賴兒童測量呼氣一氧化氮濃度與呼吸嚴重程度評分相關性，主要探討呼氣一氧化氮濃度與呼吸支持程度之間的關係。結果發現，氣切的嬰兒和幼兒在呼吸器管路上測量呼氣一氧化氮濃度(F_ENO)尖峰和高原穩定濃度，具有很高的可靠性和重複性。建議兒童接受機械通氣時，來自下呼吸道的吐出一氧化氮濃度尖峰值較低，並且受到每分鐘通氣的影響。

第13篇文摘是Tai等人研究第2型糖尿病的病人在糖尿病性視網膜病變臨床前期去評估肺功能和眼球後血液動力學的早期變化，並檢查這些參數之間的相關性。結果發現糖尿病性視網膜病變臨床前期的肺功能和眼球後血流動力學發生變化。通過檢測眼球後電阻率指數和糖基化血紅蛋白A1c的數值，可能預測糖尿病視網膜病變臨床前階段的肺功能變化和視網膜病變程度。

第14篇文摘是Teixeira等人比較混合型內外科加護病房沒有癌症的成年病人之間的原始和傾向評分匹配死亡率。結果顯示，在這單一中心的研究中，作者無法顯示惡性腫瘤與整體因素導致30天死亡率之間的關聯。傾向評分匹配分析顯示，沒有證據顯示死亡率過高是由於癌症診斷。

本月，我們還出版了“機械通氣和非侵襲性通氣年度報告”。

以上是5月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年4月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年4月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Dubosky等人評估振動網篩式噴霧器(Mesh)與定計量吸入器(MDI)在呼吸器相關性肺炎(VAP)發生率差異。結果顯示MDI與Mesh在VAP、呼吸器天數或院內死亡率之間沒有顯著差異。Gilmore表示，MDI在機械通氣的病人已有長時間的床應用，mesh解決了一般噴射式噴霧器的缺點，可提供臨床可行、安全的替代方案。

第2篇文摘是Krakow等人評估氣道正壓通氣(CPAP)失敗的受試者接受重複滴定方案的成效。結果顯示，CPAP失敗相關的問題包括技術相關問題和疾病本身殘留問題。技術解決方法包括面罩、模式和壓力的改變。重新滴定壓力後有72％的受試者可重新使用CPAP。這些技術介入改變了主觀和客觀的睡眠參數，可改善CPAP的失敗。Testelmans和Buyse建議，將來需要更多的工具提供換到另一PAP模式的選擇，好好的指導開始PAP模式的使用，減少所需的滴定次數。

第3篇文摘是Melani等人評估吸入器使用經驗對基本吸入器技術的影響。他們評估糾正有基本技術錯誤的使用者所需的時間與不同吸入器之間的差異。結果發現，具有基本錯誤技術的有經驗使用者，對乾粉吸入器操作熟悉和掌握所需的平均教育時間低於使用MDI，影响的變數包括年齡較大、教育水平較低，吸入器使用前未教導。

第4篇文摘是Bose等人分析第一次發生心肺不穩定事件受試者的入院特徵、驅動因素和發作時間。結果顯示，臨床醫生需要更密切地監測從加護病房轉移病人和心肺不穩定事件的相關參數，如，氧飽和度和呼吸頻率等。

第5篇文摘是Liu等人評估光纖光柵傳感器的呼吸移動評估工具在臨床量化呼吸運動的可行性、可靠性和有效性。結果顯示，呼吸運動評估工具在測量呼吸幅度和肺活量測量之間觀察到有顯著的相關。作者結論，呼吸運動評估工具可用於臨床實作。

第6篇文摘Sarmento等人評估健康受試者的咳嗽尖峰流量在胸壁容積的生理急性作用。結果顯示，在空氣堆疊之後立即發現咳嗽尖峰流量和吸氣能力有顯著增加。作者的結論是，健康受試者的咳嗽尖峰流量和胸壁容積可立即增加空氣堆疊方式。

第7篇文摘是Santos等人研究一種治療師製作的氣泡-PEP設備和三個商售的氣泡-PEP設備的吐氣末壓力和振盪頻率等一系列流量變化。結果顯示，兩者之間產生相似的振盪頻率，治療師製作的裝置在所測試的流速範圍內保持最穩定的壓力。

第8篇文摘是VanFleet等人研究4種振盪正壓裝置，研究者假設: 峰值壓力、吐氣末正壓、振盪頻率和壓力振幅根據使用的裝置、裝置阻力設定和時間而不同。結果發現，設備內的峰值壓力、吐氣末正壓、振盪頻率和壓力振幅隨著阻力設定、設備之間的變化的改變而改變。

第9篇文摘是Kogo等人評估腸道營養是否為使用非侵襲性通氣之急性呼吸衰竭病人的氣道併發症的危險因素。結果顯示，接受腸道營養的受試者氣道併發症的發生率顯著較高於未接受腸道營養的受試者；然而，以多變量分析顯示腸道營養與院內死亡無關。

第10篇文摘是Bourgoin等人研究急性呼吸窘迫症機械通氣的兒童以玻爾(Bohr)和恩霍夫(Enghoff)方式測量無效腔的差異。結果顯示，當PaO₂/F_IO₂大於300時，兩者無效腔沒有不同，但病人處於頑固氣喘或PaO₂/F_IO₂較低時應報告測量死腔的方法，因為如果測量方法不同，結果不容易比較。

第11篇文摘是Smallwood等人研究2種市售兒科體外氣體交換模型的準確度和一致性。結果顯示，其中一個裝置表現出臨床上不可接受的偏差和一致性。另一種裝置表現出氧氣消耗和二氧化碳產生在40至100 mL/min範圍內可接受的偏差和一致性。

第12篇文摘是Bhat等人評估呼吸窘迫症候群嬰兒使用中頻通氣的可行性。結果顯示，這項小型先驅研究，具有呼吸窘迫症候群的早產兒使用中頻通氣似乎是可行的。為了驗證這些發現，需要進一步更大型和更長持續時間的試驗。

第13篇文摘是Han等人比較非選擇性內皮素受器拮抗劑-波生坦(bosentan)和伊洛前列素的混合療法與單一療法在世界衛生組織功能分級III或IV的初治肺動脈高壓病人的肺動脈高壓的治療成效。結果顯示，以初始混合療法顯著改善了6分鐘步行距離，血液動力學和生活品質。

本月，我們發表了一篇莫里斯(Morris)等人發表的呼吸困難專題文章，做為關注弱勢住院患者的新範例。

以上是4月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。