2016年3月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音

您好!歡迎來到2016年3月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Ball等人估霧化器位置、氣體流量和持續氣道正壓(CPAP)對霧氣給予的影響的研究，他們研究一種有蓋的T形管可使albuterol供應最大化，結果顯示霧化器應放置靠近病人。霍爾特(Op't Holt) 認為，現在是呼吸治療師和其他專業人員使實證在機械通氣過程中提供霧化治療時使用的時候了。

第2篇文摘是皮里耶帕森(Piriyapatsom)等人評估在創傷族群和呼吸器相關聯事件的處理流程。他們發現，在高風險創傷病人以和感染有關的呼吸器相關併發症的條件來識別呼吸器相關性肺炎的精確度很低。正如本文以及Jorens社論明確指出，和感染有關的呼吸器相關併發症和呼吸器相關性肺炎是不同的實體。此外，呼吸器相關聯事件處理步驟是用於監視，而不是用於臨床鑑別呼吸器相關性肺炎的。

第3篇文摘是劉等人評估不耐受非侵襲性通氣(NIV)病人的特質、預測和結果。結果發現，年輕病人有心搏過速和呼吸急促者可能比較不能忍受非侵襲性通氣。不能忍受非侵襲性通氣將導致疾病惡化。正如德累斯(Dres)和地目而(Demoule)指出，病人無法忍受非侵襲性通氣在臨床上是一個具有挑戰性的問題。

第4篇文摘是艾耶(Iyer)和M黑娜(Mhanna)評估早產兒使用高流量鼻導管與吐氣末食道壓力之間在的關聯。結果發現，鼻導管氣流範圍2至8升/分鐘，對應到食管壓力範圍為2至15厘米水柱。作者的結論是流量和食道壓力之間有關聯，縱然在產生吐氣末食管壓力的量也有些變異性。

第5篇文摘是瓊斯(Jones)等人比較急性呼吸窘迫病人使用經鼻導管高流量治療和標準氧氣治療方式，對非侵襲性通氣或侵襲性通氣的需要的研究。結果發現，雖然經鼻導管高流量治療是安全又可能減少氧氣治療升階的需要，但，它不能降低呼吸器支持的需要。

第6篇文摘是K卡塔(Chikata)等人研究經鼻導管高流量治療管路內水氣凝結的因素，結果發現，在25℃的環境溫度，它們很少有水氣凝結，但在20ºC有相當的水氣凝結。作者的結論是環境溫度對於管路內水氣凝結有顯著的影響。

第7篇文摘是皮里耶帕森(Piriyapatsom)等人推測術前共病症、後天肌肉無力和腎功能不全是在外科加護病房重插管的預測因素。結果發現，血中尿素氮升高、低血紅蛋白和肌肉無力是重插管的獨立危險因素。這些風險因素提供臨床醫生在考慮拔管時做出適當的氣道處置決策。

第8篇文摘是賽門(Simon)等人評估使用電腦斷層掃描在急性呼吸窘迫症病人的效用。胸部電腦斷層掃描評讀產生了有用的診斷信息、預後判斷及認識到隨後的疾病。經由電腦斷層掃描得到的結果可以導致26％的病人做處置上的改變。

第9篇文摘是史蒂芬(Stéphan)等人針對心胸外科手術後病人進行經氣管執行支氣管鏡抽吸與支氣管肺泡沖洗術的方式採樣培養，比較ICU獲得非呼吸器相關肺炎的發生率監測。結果發現，修改後的臨床肺部感染評分表的確診率低，支氣管肺泡灌洗液的細菌培養均優於支氣管鏡氣管內抽吸液的細菌培養，所以，當細菌培養結果是陰性時，停用抗生素是安全的。

第10篇文摘是拜萊斯(Bailes)等人研究呼吸介面和CPAP值相關性，他們假設不同呼吸介面和測量的CPAP值之間沒有差異。結果發現，較低CPAP的設定組使用鼻導管使用高流量設定下壓力下降；較高的CPAP組，壓力隨流量增加而增加。因此，流量的設定會影響CPAP的測量，這可能歸因於自發呼吸的阻力增加或流量不足以滿足吸氣需求。

第11篇文摘是哈立德(Khalid)等人報告他們照顧患有嚴重中東呼吸症候群冠狀病毒肺炎和急性呼吸窘迫症候群病人的經驗。他們報告在那些有合併症的死亡率高。而那些倖存於急性感染及其併發症一年後依然存活良好。

第12篇文摘是由王等人分析診所肺功能的FEV₁ / FEV₆是否適合替代FEV₁ / FVC <70 span="">。他們發現，在診所FEV₁ / FEV₆ <72 span="">％可以有效替代FEV₁ / FVC <70 span="">％，這表示FEV₁ / FEV₆可能是診所檢測氣道阻塞的一個選項。

第13篇文摘是斯莫爾伍德(Smallwood)等人模擬體外間接測量熱量計和容積二氧化碳監測儀監測氣體交換測量的精確度。結果發現，這些監測器都和參考的氧氣消耗值和二氧化碳值相符。以二氧化碳監測儀來測量兒童和成人範圍內的二氧化碳的產生值是最準確。這些設備表現出彼此都能接受的程度。

第14篇文摘是布茲蓋茲(Bozkus)等人比較無症狀的吸煙者和慢性阻塞性肺病急性惡化病人(AECOPD)的脂質過氧化、端粒酶、鋅、銅和丙二醛含量。他們發現AECOPD組的銅鋅值比率比對照組低，而端粒酶、丙二醛、銅和鋅比對照組高。

第15篇文摘是周等人比較左室射血比率正常和無心肌功能障礙的阻塞性睡眠呼吸中止症病人之無明顯臨床症狀之左心室收縮功能不全差異。結果發現正常左室射血比率病人的3層縱向和週邊左室收縮功能無明顯症狀。

第16篇文摘是在金(Kim)等人的研究肺癌病人接受肺葉切除後的12個月肺功能一系列連續的變化與肺功能恢復手術前的肺功能預測值的實際時間。他們發現，肺葉切除術後隨著時間的推移，病人肺功能恢復到手術前肺功能預測值，需要超過1年的時間。然而，這種改善在慢性阻塞性肺病或那些開胸或接受手術後輔助化學治療的病人是見不到的。

這個月我們也發表了利用超音波聲引導橈動脈導管置入的回顧文章。

以上是2016年3月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過

ICRC council Elects Governor At Large and 2nd Taiwan Governor

Council Elects Governor At Large and 2nd Taiwan Governor Two New Governors to Council Pose with ICRC President On the recommendation of the Executive Committee, the ICRC unanimously elected two additional Governors to the Council. The Governors pictured above are Chin-Jung Liu, SRRT (left) and Jim Liu, MD (right). Dr. Liu is the Aerogen Regional Manager for Greater China and has supported respiratory therapy meetings throughout the Provinces of China. His office is located in the Chaoyang District, Beijing, China.

Dr. Liu has participated as a consultant in a number of ICRC meetings in the US and in Mainland China; and the Council recognizes his expert knowledge in respiratory therapy. Chin-Jung Liu SRRT has a long record of achievement and support of RT activities in Taiwan and Mainland China. She has served the Taiwan Society for Respiratory Therapy (TSRT) Board of Directors for more than 10 years, and is a frequent participant in the AARC International Congress for Respiratory Care. Of note, she was one of the main team members responsible for the passage of the Respiratory Therapy Act in Taiwan. Chin-Jung is a 2006 AARC International Fellow; and has distinguished herself as a faculty member of the China Medical University IERS Approved BS Degree in Respiratory Therapy. The Council welcomes both these individuals and looks forward to their efforts to enhance the care of respiratory patients around the world.

2016 年2月份AARC Respiratory Care 期刊 Podcast 中文譯稿

您好!歡迎來到2016年2月呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Moreno Franco(莫雷諾弗蘭科) 等人比較1000位患有嚴重缺氧性呼吸衰竭的救援策略成效研究，作者定義救援策略為體外膜氧合、俯臥位、高頻振盪通氣和吸入血管擴張劑，結果發現，無單獨的或組合的策略在調整變量後與醫院死亡率有顯著的關聯。Vasudevan (瓦蘇德萬) 建議，使用它們的決策是一個以個案為基礎的複雜過程來做出，缺乏高品質證據來支持救援策略的有效性。

第2篇文摘是González-Pizarro(岡薩雷斯 - 皮薩羅)等人在健康的幼豬進行全身麻醉下的模式的氣胸壓力，結果發現吸氣壓力 < 50厘米水柱下氣胸似乎並沒有發生。Bhalla(巴拉) 和 Khemani評論，在正常肺的機械通氣新生兒對肺泡復張方法應該有很好的耐受性，但要小心，這些研究結果不應該適用於急性呼吸窘迫症候群的兒童。

第3篇文摘是由Natalini等人評估自發性的吐氣末陽壓(auto-PEEP)相關因素的生理研究，對auto-PEEP的影響最大的參數是流量限制，有趣的是，呼吸頻率、吐氣時間、潮氣量和每分鐘通氣量沒有獨立相關於auto-PEEP。Ku指出涉及auto-PEEP的產生因素並不一致。因此，在接受機械通氣的病人要優先考慮和處理auto-PEEP是很重要的。

第4篇文摘是由Bell(貝爾)等人比較2位呼吸治療師同時以直接面對病人或透過遠距醫療來進行新生兒和兒童機械通氣呼吸評估的成效。結果顯示，遠距醫療評估在14項的標準床邊呼吸評估中有10項和直接面對病人有高度相關，相關性差的項目都是較複雜且是病人所產生的參數。

第5篇文摘是由Ivanov的研究，他使用肺模型來模擬極低出生體重新生兒，評估 由Y型管和氣管內管連接器所配對產生的儀器無效容積降低與二氧化碳排除的影響。減少儀器的無效容積可在肺模型的通氣獲得改善、阻力和呼吸功的負作用也最低，但這些數據需進一步在人體實驗中得到證實。

第6篇文摘是由Grzelewski(隔熱爾斯基)等人的研究，其目的是評估有氣喘的兒童、青少年和年輕成人的肺功能校整吐氣一氧化氮濃度值(F_ENO)。他們提出了新的肺功能和肺部炎症的比例，可能是基於肺活量和吐氣一氧化氮濃度值測量來診斷兒童和青少年的氣喘。

第7篇文摘是Minasian(買那西安)評估慢性心臟衰竭病人肺功能報告根據正常的下限值與傳統臨界值的肺功能障礙預測指標的比較。結果發現，左心室收縮功能不全的慢性心臟衰竭受試者的擴散障礙和氣道阻塞以正常識別值的下限，比傳統的臨界值更能預測。然而，降低傳統的臨界值也和正常的下限值得到類似的結果。

第8篇文摘是由Vendrusculo(范達魯斯卡洛)等人研究囊性纖維化的兒童和青少年的吸氣肌肉強度和耐力，結果發現，有囊性纖維化的兒童和青少年在正常肺功能且無綠膿桿菌感染下與正常人比較，有吸氣肌肉強度增加和耐力下降。強度與肺功能參數相關，而耐力與氣道阻力相關聯。

第9篇文摘是由Flores(弗洛雷斯)等人評估囊性纖維化成人患者在經過7年的追蹤之臨床療效和預後因素，並評估臨床評分、肺功能檢查、6分鐘走路試驗性能和以杜普勒超音波心動圖所估計的動脈收縮壓的變化。結果發現，20％受試者的臨床療效較差，肺動脈收縮壓 ≥ 42毫米汞柱和FEV₁ ≤ 30％ 為預測不良臨床療效的最顯著的指標。

第10篇文摘是由Arisoy(阿里所依)等人評估阻塞性睡眠呼吸暫停與骨髓過氧化酶活性、氧化壓力指數，總抗氧化能力及總氧化能力之間的關係。結果發現，控制組和阻塞性睡眠呼吸暫停組之間研究的參數沒有區別。

第11篇文摘是由Sunnetcioglu(善拿奇歐古盧)等人評估氧化損傷在慢性阻塞性肺病、肺癌和阻塞性睡眠呼吸暫停病人狀況。結果發現，三個診斷都有氧化損傷，就像對氧化壓力的反應，抗氧化機制在這些疾病中也被啟動。

第12篇文摘是Valenza(瓦倫扎)等人分析無虛弱的急性和穩定慢性阻塞性肺病病人在各自不同的領域（如家庭、閒暇時間和運動）的情況下之體力活動的限制和預測能力。結果發現，體力活動可以預測穩定或急性慢性阻塞性肺病病人未出現或出現虛弱。

第13篇文摘是由Wang(王)等人評估計數標尺值在換算運動試驗反應於訓練強度，為計數標尺值，受試者先吸飽氣，然後從1數到他們可能達到一口氣呼出的最大數量。結果發現單獨以計數標尺值來引導運動可以得到在給予既定心臟速率的結果，這表示計數標尺值是在把運動試驗結果轉換成個人化訓練強度的簡單和實用的工具，使用計數標尺值做為強度指示器，病人可能能夠安全地和有效地鍛煉。

第14篇文摘是由Messika(美西卡)等人評估沒有機械通氣病人的臨床特徵和非社區性肺炎在微生物調查管理的影響，結果發現，整合微生物學調查到疑似非社區性肺炎病人的複雜臨床診斷後處理是很重要的。

第15篇文摘是由Pilarczyk(皮拉爾克級克)評估胸腔器官移植病人使用經皮擴張氣管切開術的安全性，結果發現，接受胸腔器官移植後呼吸衰竭病人進行經皮擴張氣管切開術是安全的。

第16篇文摘是由Çaglayan(恰拉揚)等人評估凸探頭執行支氣管內超音波引導經支氣管針吸的嚴重併發症和在一大族群病人的併發症發生率，結果發現，以凸探頭來做支氣管內超音波引導經支氣管針吸通常是一個安全的過程。嚴重的併發症包括遇到感染，儘管很少。因此，執行此過程之前和進行中應採取所有的防範併發症發生的措施。

這個月，我們也發表呼吸衰竭使用體外膜氧合器(葉克膜)期間俯臥位的併發症之系統性回顧文章。

以上是2016年2月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2016 年1月份AARC Respiratory Care 期刊 Podcast 中文譯稿

您好!歡迎來到2016年1月呼吸照護的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表雜誌主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是由Bain(貝恩)等人所進行的單一中心，回顧性的世代研究，作者們比較移動式與固定式ECMO在肺移植病人的好處。結果發現移動性ECMO可減少病人總住院費用的22％，其中73％成本的降低在移植後的加護病房費用，比固定式ECMO總住院費用少11％。Spinelli(斯皮內利) 和Protti(普羅蒂)指出，決定肺移植成功的主要因素是肌肉力量，因此等待肺移植的病人，即使是重症病人也應具備肌肉力量這個要素，移動性ECMO提供極復健的契機，改變等待期間的風險，以期達到最好的結果。

第2篇文摘是由Van de Louw(範·德·洛)等人研究立即將極高白血球症病人的動脈血樣本冷卻和分析後，改善假性低氧血值的成效分析。結果發現，即使立即冷卻和快速分析樣本，在SpO₂和SaO₂之間的相關性仍然很差，尤其是白血球計數大於100×10⁹/ L時更是不能接受的低。Albert and Swenson (斯文森)提醒我們，有許多方法會導致錯誤的報告或血氧飽和度數值，導致我們判讀的混淆和誤導，將錯誤和認知虛假值降到最低，將有助於減少錯誤的結論，避免浪費成本，改善病人照護。

第3篇文摘是由Moerer(莫耳)等人利用肺模擬器模擬慢性阻塞性肺病的情境，經由全頭罩(helmet) 或面罩接到加護型呼吸器評估慢性阻塞性肺病病人使用非侵襲性通氣時，壓力支持通氣模式時的延遲停止吸氣可能會導致病人和呼吸器不同步及非侵襲性通氣失敗。結果發現將終止吸氣的條件的尖峰吸氣流速調高到原廠設定值的20到30％以上可以改善病人 – 呼吸器不同步，因此建議應該將吸氣條件列入人機不同步改善要素之一。Rettig(瑞特格)指出，積極改善生理參數的人機不同步的同時，也不要忽略病人的舒適度，因此需要更進一步的臨床研究。

第4篇文摘是Ciprandi(吸盤第)等人進行了視覺模擬評分來評估哮喘症狀的感知和以肺量計測定肺功能的一個橫斷面研究。這項研究的結果表明，通過視覺模擬評分來評估哮喘症狀在哮喘病人處置上可能是一項可靠的工具。

第5篇文摘是Modrykamien(馬跩卡面)等人評估呼吸器設定的自由操作是否影響了氣管切開率和呼吸器的28天脫離率的質量改進的研究。呼吸器通氣模式的改變被認為是重大的變化，研究發現，呼吸器操作次數與氣管切開率及使用呼吸器天數相關。

第6篇文摘是Ozsancak(阿森捷克)等人評估不同年齡組急性呼吸衰竭時使用非侵襲性通氣的特性和成效。拒絕插管病人使用非侵襲性通氣多發生於65歲以上的病人，尤其是心因性肺水腫的病人，總體而言，非侵襲性通氣的成功率和死亡率在不同年齡組之間是相似的。

第7篇文摘是Agapakis(阿給帕克斯)等人評估平均血小板體積在慢性阻塞性肺病急性惡化(AECOPD)時的角色。他們發現，平均血小板體積可以當作AECOPD的炎症指標，並可用於確定病人疾病的病情加重風險。

第8篇文摘是Basso-Vanelli(巴索，瓦內利)等人評估有和無呼吸肌肉無力的慢性阻塞性肺病(COPD) 病人吸氣肌肉訓練和健美操-呼吸練習的效果。結果發現，兩種干預措施可提高身體運動時的耐力並降低呼吸困難程度。然而，吸氣肌肉訓練是更有效地增加吸氣肌肉的強度和耐力。有呼吸肌肉無力的病人在執行吸氣肌肉訓練後可增加吸氣肌肉強度和耐力，但沒有改善呼吸困難與亞極量運動能力。

第9篇文摘是Toussaint(杜桑)等人針對Duchenne肌萎縮病人所進行的容積控制式居家使用呼吸器與以人工甦醒器的氣體疊加效果的前瞻性隨機對照的研究。結果發現這些方法對有效性咳嗽的效果間無差異。因此建議，以便宜且易於使用的人工甦醒器，即可有效地提高咳嗽能力。

第10篇文摘是Wilson等人針對非囊性纖維化支氣管擴張症病人進行身體活動的檢查模式和不同階段行為介質改變的研究。結果發現，身體活動跨越不同階段的模式是與跨理論模型的預測相一致，它提供支持以探索跨理論模型為基礎的身體活動的干預在非囊性纖維化支氣管擴張症的病人。

第11篇文摘是Sharma等人針對纖維性囊腫(CF)兒童每日給予含有鋅的藥物，持續服用12個月後可降低對抗生素的需求，結果發現，纖維性囊腫兒童每天服用30毫克/天鋅，病童對抗生素的需求、肺功能檢查、住院或綠膿桿菌感染間沒有顯著差異。

第12篇文摘是Stefanescu等人評估新生兒加護病房脈衝式血氧計監測報警經由改進過濾的床邊意義的研究。結果發現，過濾後減少了一些誤報，但是由護士確定飽和度下降的事件的特異性未顯著提高。

第13篇文摘是Mukhopadhyay(木卡趴低A)等人比較使用呼吸器嬰兒有或無合併經皮二氧化碳分壓值(TcPCO₂)，其在機械通氣期間，以血液氣體分析測量來調整的次數，發生極端二氧化碳分壓值次數及臨床成效。結果發現，TcPCO₂和動脈血液二氧化碳分壓值(Pa_CO2) 只有中度相關，TcPCO₂可導致使用呼吸器嬰兒的血液氣體分析測量頻率降低，但不會影響在出院時回算機械通氣時間或臨床成效。作者認為，這項技術對於臨床的影響顯微乎其微。

第14篇文摘是Stieglitz(施蒂格瑞)等人評估夜間測量高碳酸血症病人經皮二氧化碳分壓(TcPCO₂)的研究他們發現經皮二氧化碳分壓和毛細血管二氧化碳分壓(PcCO₂)之間有很好的一致性。因為呼吸衰竭病人的二氧化碳分壓是變動的，作者建議持續以經皮二氧化碳分壓當做夜間高碳酸血症的診斷方法可能是首選。。

這個月除了這些原創性研究論文外我們還出版對哮喘控制評估工具的回顧性文摘。

以上是2016年1月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。