2018年2月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2018年2月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Richard Branson 為您進行中文網路播音。

第1篇文摘探討肺復原議題，肺復原已被證明是對COPD的一種有效治療方法，Benzo等人使用平板電腦、活動監測儀和血氧飽和監測儀進行居家肺復原計劃的先驅型研究。運動計畫包括每週6天走路與全身伸展訓練並以健康教練和現有的系統組件來達到遠程監控。數位時代、遠程監控和指導的承諾只有現在才能實現。柯林斯(Collins)認為，這樣的肺康復計畫適合那些無法或不願意參加以中心為基地訓練的病人。這一方面需要進一步研究。

第2篇文摘探討小兒非侵襲性通氣的氣霧傳送的議題。非侵襲性通氣的氣霧傳送是一項重要的挑戰，特別是在兒科領域。第2篇文摘是Velasco和Berlinski使用雙管式呼吸器管路在小兒模型評估非侵襲性通氣期間的氣霧傳送成效。他們利用不同的霧化器裝置比較在不同呼吸器管路的位置和呼吸器的設定值之間傳送到未通氣的面罩的成效差異。結果發現，無論在呼吸管路中的位置如何，網狀霧化器都比噴射式霧化器性能更好，加吸氣壓力只能改善噴射式霧化器放置在呼吸器端的傳送。這個數據說明霧化器的效率取決於霧化器類型和放置在呼吸器管路中的位置。重要的是，侵襲性通氣期間氣霧傳送的數據不能用於預測非侵襲性通氣的氣霧傳送。Xu和Ma比較了呼吸器管路在侵襲性通氣（如同儲存器）與非侵襲性通氣(會固定漏氣導致藥物向大氣流失)的角色。

第3篇文摘是探討高流量鼻導管(HFNC) 二氧化碳清除效率，HFNC已經廣泛用於成人及兒科並效果良好，其作用機制包括解剖死腔的清除、產生呼氣末壓力及一致性吸入氧氣濃度的傳送。尼爾森等人以高碳酸血症為特徵利用3D列印出上呼吸道模型和肺模型，評估在嬰兒、兒童和成人的模型使用HFNC二氧化碳清除效率。結果顯示，增加流量可以改善二氧化碳的滯留，達到某一點之上，增加流量並不能改變二氧化碳清除效率，反而會增加呼氣壓力，張開嘴巴呼吸時呼氣壓力就顯著降低了。些數據有助於定義臨床上使用HFNC所發生的變化。

第4篇文摘探討不同肺疾病的順應性和阻力在機械通氣下的變化。呼吸系統的力學模型通常來自基於“正常”受試者的工程假設和數值，這個概念引導了許多使用不同的彈性係數和阻力的肺模型研究。Arnal等人比較正常肺、COPD和ARDS病人的順應性和阻力在機械通氣下的變化。結果顯示與病理學一致，COPD受試者具有較高的阻力和較高的順應性，而ARDS伴隨著較低的順應性。這些數據可以用來描述臨床上遇到的疾病力學模型的數據。

第5篇文摘探討小兒食道球監測跨肺壓最佳充氣量。正確的食道壓力監測，可以確定跨肺壓力，利用食道壓推算胸壁順應性改變和監測受試者呼吸功作為調整PEEP值的有效性已經被證實。He等人評估食道球在小兒肺模型代替典型的阻塞測試來確定正確的位置，利用心動週期定位方法的監測成效。結果發現，這種食道球可以更可靠地發現食道氣囊放置的不正確，可能會增加食道壓力測量的可靠性。Hotz等人評估食道球囊使用在兒童模型，他們發現氣球的最佳充填可以防止對模擬壓力的低估和高估。他們的數據顯示，有需要改進兒童食道導管並確定最佳的充填體積以獲得測量結果的準確性。

第6篇文摘探討MI-E與傳統的胸部物理治療成效。1950年引入機械吸氣-呼氣（MI-E）可以改善神經肌肉疾病(NMD)病人的分泌清除率。Siriwat等人比較MI-E與傳統的胸部物理治療在腦性麻痺小孩的成效。結果顯示，兩組在臨床結果沒有顯著的差異，但MI-E組的治療時間縮短了1天。MIE組共有22名兒童，這表示MI-E是安全的，並且與傳統胸部物理治療一樣有效。

第7篇文摘重症病人經ECMO搶救後的後遺症。過去的五年ECMO在成人使用快速成長，主要歸功於新技術，ECMO使用不當將導致危重症病人治療失敗。Hayes等人回顧在肺移植之前執行ECMO的受試者的存活率為82％，但ICU與出院時腿部併發症和身體機能較沒有ECMO組差。由於不同群組之間疾病的嚴重程度可能不同而複雜化，但它提醒我們，搶救之後的存活超越ICU之後所帶來的重要後果。

第8篇文摘探討NAVA在脫離成效。監測橫隔膜的電氣活動（EA_di）並使用該信號來控制呼吸器是NAVA的基本概念。但是，單獨監測Eadi可能會有一些確認同步和病人做功的實用性。辛格等人方便取樣監測21名呼吸窘迫早產兒在脫離呼吸器支持期間的情況。結果發現較低出生體重和較小胎齡與拔管失敗有關。平均EA_di高峰值無法區分拔管成功或失敗。

第9篇文摘是Crulli等人顧比較侵入性和非侵入性NAVA在兒科心臟手術病人的差異。結果顯示，在28個受試者中NAVA組的尖峰值和平均氣道壓力比傳統通氣組低。不幸的是，常規通氣方法中沒有議定書或一致性，限制了氣道壓力變化的含義。作者做出結論，NAVA在心臟手術後是有效的，但是用這個研究設計沒有能夠說明為何臨床結果沒有變化。

第10篇文摘探討性別對肺功能診斷的風險。身高、種族、年齡和性別是主要決定肺容量和功能的因素。Haynes和Stumbo分析非出生時性別受試者的肺功能測定氣流阻塞判讀正確性，性別認同是當前熱門的議題使這篇文章特別引起興趣。結果發現，跨性別受試者使用非出生時性別來決定預測值會增加氣流阻塞的誤診和不適當治療的風險。

第11篇文摘是本月的敘述性回顧文章，討論ARDS病人的肺壓力與應變，理解這種變化來選擇呼吸器的參數。這個專題的兩位專家Hubmayr和Kallet描述了ARDS區域性肺功能的改變，以及這種力學異質性如何影響實質性應力。本文有助於解釋目前關於ARDS處置的建議，並有助於解釋最近的臨床試驗。

第12篇文摘是BaHammam等人提供NIV在急性呼吸衰竭中適當界面選擇的系統性文獻回顧。本文比較和對比了鼻罩型、口鼻型、全面罩型和頭盔型的優缺點。實際的建議和數據告訴我們使用不同的界面要根據臨床情況。

第13篇文摘是布魯斯·魯賓（Bruce Rubin）提供囊性纖維化的回顧性文章。他指出，在去年一整年裡，關於囊性纖維化的各方面的照護共發表了2500篇論文，選擇經過世界各地專家協助下的回顧性論文共100篇。最終的結果是可讀性高和有趣的。

第14篇是文摘是Ruppel等人進行肺活量測定在COPD和哮喘篩檢和病例發現中的角色的特別文章。他們回顧了相關文獻、國家肺健康教課程(NLHEP)和對COPD的國際倡議(GOLD) 指引來診斷和分類COPD。他們得出結論，肺功能測定的表現和解說需要標準化和有培訓過的照護人員。

以上是2018年2月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2018年1月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2018年1月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Richard Branson 為您進行中文網路播音。

首先代表Richard Branson 向大家問好

你好!這是我第一次擔任主編與網路播音。感謝Dean Hess博士過去十年對呼吸照護期刊的貢獻並提高它的學術地位，也感謝Dean Hess博士對我的指導，讓我有機會跟隨他成為編輯，我期待我們傑出的編輯委員和讀者您的持續支持，共創呼吸照護科學的未來。

第1篇文摘是Kallet卡爾類等人回顧分析14年每日自主呼吸試驗（SBT）和每日鎮靜中斷對ARDS病人的ICU住院時間（LOS）和持續通氣時間影響。結果顯示，每日中斷鎮靜進行自主呼吸試驗可以顯著減少ICU住院時間和機械通氣時間（減少5天），有趣的是，離開呼吸器的自主呼吸平均僅需2天，這個結果進一步證實白天自主呼吸試驗和鎮靜中斷對ARDS病人癒後的結果的重要性。

第2篇文摘是Mussa穆薩等人分析COPD病人使用攜帶式氧氣設備的滿意度調查。結果顯示，攜帶式液態氧氣設備滿意度高於攜帶式氧氣濃縮機。重點是，這也許與病人活動度改善有關，這也表示攜帶式氧氣濃縮機的氧氣輸出量不能滿足患者需求。

第3篇文摘是休斯·德里斯科爾（Hughes Driscoll）等人基於吸入一氧化氮（INO）治療是危重病照護重要發展，若使用在仿單外，則會產生龐大的財務支出。所以他們分析INO啟動與脫離協議成效。結果顯示，INO啟動與脫離協議，可以減少INO過度使用的時間，控制INO的劑量，減少INO脫離所需要的時間。這些數據提供我們一個在不影響安全的情況下控製成本的路線圖。

第4篇文摘是Bry等人回顧肥胖者居家使用非侵襲性呼吸器（NIV）發生呼吸衰竭事件的現況。結果顯示，居家使用NIV病人的效益高，耐受性好。意料中地，肥胖者接受居家使用NIV與持續治療和生理改善結果有關。

第5篇文摘是Al Ashry等人分析急診呼吸器病人，接受血氣分析後調整呼吸器參數的狀況。結果顯示，血氣紊亂，包括缺氧，高氧和高碳酸血症，有趣的是，他們發現呼吸機參數通常不變，這表示急診對血氣結果不關心。

第6篇文摘是Hatipoğlu等人於出院時進行30天再入院率評估模式的成效，這個重要的指標目前與費用申報有關。結果顯示，年齡大於65歲的受試組使用他們的模型表現優於CMS模型。重要的是，過去6個月內接受的鴨片類藥物、腎功能和凝血功能障礙是主要的鑑別因素。這些數據可以指引急性後照護治療以矯正這些異常。

第7篇文摘是Bravata等人基於睡眠呼吸暫停是一個常見的疾病，對後勤和經濟障礙造成重大負擔，因此使用數學模型套用最佳的診斷和治療方法，他們透過數學公式推算自動滴定CPAP進而診斷和治療睡眠呼吸暫停，因此可以降低主要治療成本和額外睡眠研究所需要的成本。

第8篇文摘基於生理變異性是一個完整的生理系統的標誌，而缺乏可變性預示著功能障礙。因此Latremouille拉翠謬兒等人利用心率變異性（HRV）評估NICU受試者對拔管的反應。他們認為HRV可能有助於預測拔管後2 h內的拔管失敗。 這應該在更大的群體中進行探索，並包括傳統的呼吸變量。

第9篇文摘基於最近的證顯示，母親的壓力可能與兒童過敏有關，因此Smejda使妹極大等人評估370對母子對，發現母親的壓力是會增加兒童哮喘的風險。這些數據證實母親的幸福感可以有效的預防兒童氣喘發生。

第10篇文摘G Munari穆納裡等人基於GOLD指南是COPD診斷、分類和治療的國際標準，日常生活中的身體活動（PADL）是COPD評估測試的重要組成部分。結果分析發現修改後的醫學研究委員會的呼吸困難量表比PEDL更能預測PADL。這在分類COPD患者的身體症狀中可能是重要的。

第11篇文摘是Formiga弗爾米加等人分析吸菸對吸氣肌肉性能的影響。他們將吸菸者與非吸菸者相匹配後分析發現吸菸者持續的最大吸氣壓力（MIP）較低。這可能與呼氣末肺容量增加有關，作者認為最大MIP具有更強的區分能力來檢測與吸菸有關的呼吸肌功能障礙。

本月特邀封面報告是嚴重急性呼吸窘迫症候群搶救治療的重要議題。由Alessandri亞歷山德里等人在難治性低氧血症和呼吸衰竭的面相提出使用機械通氣治療，藥物治療，定位和體外技術的證據。

最後，Becker貝克爾等人的文獻綜論，詳細說明呼吸治療師的價值主張，他們利用PRISMA指南進行一項薈萃分析，其中包括28篇研究論文，詳細介紹與呼吸治療相關的成本節約，詳細描述機械通氣是疾病管理最常見的話題。研究行為的不一致妨礙了薈萃分析的有意義的結果。 這些信息應作為研究人員和專業人員的路線圖，進行高質量的研究，確定呼吸治療師為病人護理帶來的價值。

以上是1月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年12月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年12月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音。

首先代表Dean Hess博士發表一段聲明:

你好! 我是呼吸照護期刊主編Dean Hess。這是我最後一次做網路播音，理查·布蘭森（Richard Branson）將於2018年1月1日起接任主編。我非常感謝過去10年有機會擔任主任編輯，我有信心在Rich的領導下，呼吸照護期刊將繼續蓬勃發展。我想藉此機會感謝在我任職期間幫助過我的每一個人。具體而言，我感謝主編Ray Brafer，副主編Rich Branson，副主編Sara Moore以及發行人Sam Giordano。我也要感謝我的副編輯和編輯委員會的成員。最重要的是，我要感謝我們的作者和讀者你，因為沒有作者和讀者，我們就沒有期刊。

以下是我們的期刊簡摘

第1篇文摘是Gobert等人以加護病房呼吸器流量計測量咳嗽尖峰值流量評估研究。結果發現使用呼吸器流量計測得的咳嗽尖峰值流量值，可以預測拔管是否成功。在拔管成功率較高的病人，中位咳嗽尖峰值流量為負68 公升/分，中位潮氣量為0.65 公升；在早期拔管失敗病人，中位值咳嗽峰值流量為負57 公升/分，中位潮氣量為0.45 公升。阮Nguyen和施密特Schmidt認為低咳嗽高尖峰流量可以引導臨床醫生去找出其原因，如營養不良或身體功能失調。

第2篇文摘是Pack等人分析非教學社區醫院呼吸治療之管理動脈導管插入和維護方案的經驗。結果發現: 呼吸治療-管理的方案具有高度的成功性和安全性，並且在重症醫師不在加護病房的時候允許動脈導管置入。這一經歷突顯了呼吸治療師做為加護病房團隊成員的價值，也確立呼吸治療-管理的動脈導管放置方案在社區加護病房進行的可行性。柏林提出，這對於沉重負擔和效率不高的醫療保健系統增加價值，並為呼吸治療師的前瞻性提供機會。

第3篇文摘是Ünal等人比較SIMV容積保證與PSV容積保證對早產兒的通氣參數、肺部炎症、致病率和死亡率的影響。結果發現，早產兒呼吸窘迫症候群病人使用PSV容積保證通氣比SIMV容量保證的潮氣量接近設定值，和過度通氣、死亡率或致病率不相關。因此，PSV容積保證似乎是安全的通氣模式。 赫爾斯(Hulse)和Mai指出，儘管樣本量小且不足以配對，像這樣的研究可以意味著真正改善了我們病人的照護。

第4篇文摘是賈利勒(Jalil)等人評估急性下呼吸道感染引起急性呼吸衰竭的住院兒童使用NIV方案的有用性和臨床影響。結果發現，NIV管理方案納入NIV的啟動和脫離條件是可行的。然而，它沒有比無方案策略使用有任何優勢。

第5篇文摘是黑森爵(Hassinger)等人分析負壓通氣在異質性重症兒科族群中的應用。他們發現負壓通氣對小兒急性呼吸衰竭是可行的。併發症少並且有70％良好反應率。接受負壓通氣的兒童通常需要靜脈鎮靜以獲得舒適，而1/3病人延遲腸道營養。需要升級使用的病人在6小時內就惡化了。

第6篇文摘是考爾(Kaur)等人根據呼氣末二氧化碳、呼吸頻率、心率和氧飽和度等綜合肺指數測量的演算法評估病人的通氣狀態所做研究，主要是評估綜合肺指數值與拔管失敗相關性，結果發現拔管後綜合肺指數的下降可以預測拔管失敗。

第7篇文摘是Chu等人探討脫離機械通氣病人14天內再插管的風險及相關因素。結果發現呼吸器脫離後14天內再插管的相關因素與照護的水平和品質有關。因此，為了防止再插管，從機械通氣脫離後，應該更多地關注高風險的呼吸器依賴病人。

第8篇文摘是兒莉亞所(Eryüksel)等人以超音波評估COPD病人橫膈肌厚度與發生惡化症狀和風險。結果發現，超音波測量COPD受試者的橫膈肌厚度，似乎不能作為鑑定綜合疾病指數定義的症狀和惡化的高風險病人。

第9篇文摘是柴Choi等人研究檸檬酸霧化刺激中風病人引發反射性咳嗽，咳嗽強度以尖峰流速來測量。結果發現，使用檸檬酸誘導中風病人反射性咳嗽，會導致咳嗽尖峰流速降低及膈肌運動受限更多。這可能會增加吸入性肺炎的可能性。

第10篇文摘是羅素而(Rassool)等人評估低壓儲氧系統在資源匱乏環境下停電期間的電力波動和故障的性能。結果發現該系統堅固耐用。他們建議這個系統可以準備到臨床場域試驗使用。

第11篇文摘席德瓦瑞(Cid Juarez)等人研究居住在海拔2,240米與一般海平面高度健康人的最大自主通氣量，並將其與通常使用的參考值進行比較。結果發現，以海平面進行的最大自主通風的參考值在這個高度是不準確的，在這個海拔高度，最大自主通氣量是FEV1的45倍。最大自願通氣最佳預測方程式分別計算女性和男性，並包括年齡和測量的FEV1做為預測值。

本月，我們發表了關於在氣切兒童中使用說話閥的回顧，以及支持RT價值的證據。

以上是12月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年11月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年11月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Kobayashi等人評估危重病人接受長期機械通氣之呼吸器相關事件的影響。結果發現，呼吸器相關事件與感染相關之呼吸器相關合併症的死亡率較高，但與呼吸器相關肺炎則不相關。Klompas提醒我們，VAE標準為醫院機械通氣病人創造重新審視並重新設想防止併發症和改善結果方法的機會。預防VAE的做法包括避免插管、盡量減少機械通氣的持續時間、和/或預防VAE最常引起的狀況，如肺炎、潮氣容積過載、ARDS和肺塌陷。

第2篇文摘是Anderson等人研究不同網篩式霧化器提供依前列醇(epoprostenol) 放置在呼吸器管路位置的比較。結果顯示，在模擬成人機械通氣的肺模型中，霧化器放置在帶有偏流呼吸器的加濕器入口或出口處的製造量最大。戴維斯評論，這項研究並沒有為我們提供霧化器在呼吸器管路最佳位置的最終答案，作者們研究的目的是找出網篩式霧化器提供依前列醇最有效的位置，因此只有研究霧化器在呼吸器管路的位置，但對於四個霧化器之間的功能差異及網篩式霧化器老化的問題對噴霧粒子大小的影響還不是很清楚。

第3篇文摘是Russo等人針對COPD病人的再入院與醫療保健支出所進行的單一中心的回顧性研究，主要的目的是評估COPD病人出院綜合疾病管理計劃改善COPD病人多項的照護並減少再入院率的成效。結果發現，接受任何一項計畫項目可以減少90天再入院率，以前的醫療保健利用和肺功能損害程度是再入院的重要預測因素。

第4篇文摘是Benzo等人所進行的大量隨機定性分析的研究，評估嚴重COPD病人住院後健康促進的成效。分析結果顯示，介入的四個主要主題：健康衛教指導者關係、更高的參與者信心和安心、改善醫療保健系統的使用、提高COPD症狀的認識。其中主題與健康指導者的關係最強，包括健康指導者的風格和動機與面談的方法。作者的結論是確認參與者和健康指導者，建立健康指導的夥伴關係，為病人參與創造了一個平台。

第5篇文摘是Thomas等人研究網際網路進行居家視頻吸入器訓練在吸入器技術、自我效能、生活品質和遵從性的影響等方面的成效。結果顯示，介入後，參與者使用吸入器的信心增加，吸入器遵從性明顯改善。作者結論，透過居家視頻提供教學是提供COPD病人吸入器訓練好方法，可以改善技術、生活品質、自我效能和遵從性。

第6篇文摘是Scott等人評估氣管內管刷洗降低氣道阻力成效與氣管內管刷洗後的自主呼吸成功率。結果顯示，氣管內管的刷洗確實可以降低氣道阻力，但刷洗後自主呼吸成功率沒有顯著改善。

第7篇文摘是Narayanan等人比較直立型和傳統型自充氣新生兒甦醒器在模擬通氣技術的潮氣量和壓力的影響，他們比較直立式甦醒器和傳統甦醒器在正常和低肺順應性通氣人體模型的視頻差異，研究方法是扣面罩並擠壓甦醒器，比較擠壓甦醒器的程度與潮氣量和吸氣尖峰壓力。結果顯示，甦醒器的設計和使用設備的方式都可以顯著影響所獲得的潮氣量和壓力。

第8篇文摘Perinel-Ragey等人在實驗室的研究，他們評估ARDS模擬病人觸發機械通氣中潮氣量的變異性。結果發現氣道壓力釋放通氣模式和壓力支持保證潮氣量模式下，潮氣量大於6 mL/kg的風險顯著降低，APRV的變異性最高。但這些結果需要臨床驗證。

第9篇文摘是Schwartz等人分析積極康復和鎮靜潛在影響下進行在兒科ICU使用ECMO治療下進行床邊氣管切開術系列個案報告。結果顯示，兒科病人進行ECMO支持下可以進行床邊氣管切開術。作者結論，以此做為改善活動性、促進移動和減輕鎮靜的一種方法，時間點和理想的手術方法需要進一步研究以充分達到最大利益和最小化風險。

第10篇文摘是Afshar等人進行觀察性世代研究，觀察燒傷成人與吸菸、吸入性損傷和ARDS相關的。作者分析2008年1月1日至2015年3月15日期間2,485位因燒傷住院轉診至燒傷中心病人。結果顯示，吸入性肺損傷是導致ARDS的主要預測因素，吸菸是吸入性肺損傷的間接影響最強烈因子。儘管基本風險因素(如吸菸) ，但中度吸入性損傷的病人導致ARDS仍處於最大風險。

第11篇文摘Moola等人評估囊性纖維化兒童和青少年接受一項可行的知情理論、家長媒介諮詢的干預措施，增加習慣性的身體活動和生活品質成效。結果顯示，諮詢對囊性纖維化的病人是可行的。需要一個適當具有水準的隨機對照試驗來研究諮詢做為提高生活品質和身體活動行為的手段的效用。

本月，我們發表非侵襲性通氣期間鼻胃管使用的系統性評估、呼吸器誘導的膈肌失能的診斷和藥物角色的敘述性綜合論述，我們還發表了對呼吸治療師提出關於慢性阻塞性肺疾病戰略報告和操作規範的2017年全球倡議專題文章。

以上是11月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年10月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年10月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Krawiec(克拉维茨)等人研究兒科加護病房實施呼吸治療師導向自主呼吸試驗方案計劃所面對的挑戰。結果顯示，呼吸治療師導向計劃成功地引入到教學醫院兒科加護病房，它並不會影響自主呼吸試驗方案啟動的時間，但隨著時間的推移遵從性越來越差。作者結論，使用呼吸治療師導向計劃的方案需要進一步研究。Hartmann(哈特曼)和DiBlasi(壁布拉希)建議，標準化的計畫可減少大多數插管病人過早拔管與延遲拔管風險，然而，在兒科加護病房中使用自主呼吸試驗方案只是綜合性呼吸器脫離計畫的一小部分。

第2篇文摘是Kallet(卡雷)等人評估無效腔比例在ARDS病因的影響，本研究是要確定柏林定義ARDS嚴重性的分類和V_D/V_T的變化。結果顯示，V_D/V_T大小隨ARDS病因而不同，死亡率也是如此。只有輕度ARDS，V_D/V_T才不能將死亡者與倖存者區分開來。儘管如此，V_D/V_T與ARDS病人的死亡風險最相關。López-Aguilar(洛佩斯 - 阿吉拉尔)評論這項研究顯示為V_D/V_T臨床應用往前建立一步，表示該參數可以用於機械通氣病人的個人化照護。

第3篇文摘是Hammond(哈蒙德)等人利用電子病歷檢查氧合指數數據和結果，分析特異性氧合指數與死亡率的相關性。結果顯示，從當前的電子病歷收集的一系列氧合指數有其限制性，可能可以用系列氧合指數作為死亡率建立風險警報值參考，氧合指數較低的呼吸衰竭給予升階療法比以往的療法可能是有必要的。Dallefeld(達勒費爾德)等人提醒，儘管大樣本收集是一個挑戰，但要記住，進行兒科死亡率分析時，數量本身即有強度。這強調了跨中心之間合作的重要性，以獲得足夠的樣本量，以改善兒科重症監護醫學研究的臨床效用。

第4篇文摘是Enrichi(安瑞奇)等人研究臨床參數在後天性腦損傷受試者拔管的最佳預測因子。結果顯示，後天性腦損傷拔管的最佳臨床預測規則是氣切管管口封蓋試驗、內視鏡評估氣道通暢和吞嚥評估的組合。

第5篇文摘是 Miller等人研究臨床呼吸治療師引導執行氣道壓力釋放通氣(APRV)，縱使氣道壓力釋放通氣(APRV)的臨床處置策略已經描述了，調查有使用APRV有不同，但主要是基於生理概念、動物數據和小型觀察性試驗。結果顯示，臨床呼吸治療師只有對初始APRV的設定共識尚不足，可能反映出良好的臨床結果數據不足，以及圍繞該模式的生理概念不清楚。

第6篇文摘是賴斯(Rice)等人基於神經性肌肉營養不良是周邊神經發炎疾病，如果損及膈神經可導致橫隔膜麻痺。但目前對橫膈肌肉恢復的盛行率、強度和時間過程等還不是很明確，因此，賴斯(Rice)等人對16例因神經性肌肉營養不良而橫膈肌肉損傷受試者的肺功能恢復過程進行了模擬。結果發現，69％的受試者有發生肺功能和橫隔膜強度的恢復，但恢復緩慢，且可能不完全。

第7篇文摘是Gabriel(加布里埃尔)等人對甲狀腺切除術受試者進行了關於手術前功能狀態與非計劃性插管結果的相關性重點研究。手術前功能狀態是對甲狀旁腺切除術和甲狀腺切除術後的病人確定是否有重新插管風險的良好指標。這些結果對於這些病人的照護具有重要意義。

第8篇文摘是Galiatsatos(嘎里歐殺透斯)等人回顧評估2010年至2012年單位長期慢性呼吸器病人狀況。結果發現，出院後的病人存活率為1年，ICU停留時間越短，出院回家的可能性越高。未來需要關注重症病人從ICU出院後的存活率。

第9篇文摘是Silva等人基於氣道清除技術是支氣管擴張病人的重要項目，因此比較每天排出痰液超過25mL之穩定非囊性纖維化支氣管擴張成人使用Flutter和Lung Flute差異。結果顯示，病人對這兩種設備的耐受性良好且皆能成功增加分泌物清除率。大多數病人喜歡Flutter，因為分泌物清除速度提高和使用方便。

第10篇文摘是Gass等人的研究，其目的是評估中度至非常嚴重的COPD病人在運動期間其兩種強度的吐氣氣道正壓對耐受性、動態過度通氣和呼吸困難的影響比較。在運動期間使用EPAP 5 cm H₂O或EPAP 10 cm H₂O將導致COPD病人的運動耐力逐漸降低，而且相較於對照組，運動性呼吸困難和動態過度通氣也未改善。

第11篇文摘是Rodriguez(罗德里格斯)等人基於流行感冒感染引起的急性低血氧呼吸衰竭病人中使用非侵入性通氣仍有爭議，因此研究病人NIV失敗風險因素與ICU死亡率相關性。結果發現，NIV的病人有57％失敗，SOFA評分是與NIV失敗最相關的變數。與侵入性通氣的病人相比較，NIV衰竭病人的ICU死亡率更高。NIV失敗增加ICU死亡率的勝算比值為11。

本月，我們發表了氣管內管設計和呼吸器相關性肺炎的回顧文章，及長期機械通氣定義變化的敘述性回顧。我們還發表了2篇從2016年新視野研討會的論文，第一篇是吸入一氧化碳相關的毒性作用和潛在的治療益處；第二篇是機械通氣期間的霧氣傳送。我們也很高興地發表將在印第安納波利斯的2017年AARC大會上提出的OPEN FORUM摘要。

以上是10月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年9月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年9月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Berlinski和Pennington(彭寧頓)評估氫氟烴為推進劑的albuterol加壓定計量吸入器在啟動間隔對霧氣輸送特性的影響。結果顯示，將動作間隔時間從60秒減少到30-15秒不會影響Proair和Ventolin的霧氣特性。使用有閥吸藥輔助器會增加細小霧團量，但，在啟動和吸入之間產生10秒的延遲則會顯著降低細小霧團量。紐豪斯(Newhouse)和阿米拉夫(Amirav) 指出，這些發現可以提高醫院醫療人員的效率，為病人帶來更短的時間，也為居家病人和看護人員節省時間。

第2篇文摘是約翰(John)等人為解決新生兒的高階呼吸支持的高受成本、技術和電力不足等有限資源限制下所開發一種提供嬰兒呼吸支持的簡單設備。他們將此泡泡式CPAP系統接到新生兒人體模，發現它可以穩定地提供交替壓力，如同雙相氣道正壓通氣模式般的呼吸支持。這種水泡雙壓力技術是一種簡單的、加上單一連接，可以輕鬆應用於現有的水泡式CPAP系統。Shepherd和洛根(Logan)建議，在確認完善與安全下，該設備有可能在資源有限的環境中拯救生命。

第3篇文摘是探討全球肺倡議活動(Global Lung Initiative)肺量計的議題，雖然全球肺倡議活動(Global Lung Initiative)肺量計的Z評分已嚴格考慮肺功能和年齡相關的變化，因此在建立肺功能損傷時是需要和年齡適當關聯。然而，全球肺倡議活動定義的肺活量損傷與靜態肺容積和擴散能力的關聯則尚未評估。Vaz Fragoso等人研究發現發現全球肺倡議活動定義的肺活量限制模式與限制性通氣缺陷有密切相關，而全球肺倡議活動定義的肺氣流阻塞與過度通氣和空氣滯積密切相關。兩種肺活量損傷與擴散能力下降密切相關。 George和Skabelund提出，儘管作者認為不再需要肺容量作為肺功能判定的項目，但沒有更好和更具體的證據之前，以肺活量測定法還是主要診斷侷限肺疾病項目。

第4篇文摘是探討環境危害與呼吸功能的影響，鑒於環境危害日益增加，軍事人員的呼吸健康受到重視，因此Skabelund等人評估部署在西南亞的軍事人員肺功能和呼吸健康狀況。結果顯示，軍事人員部署前評估可確立許多具有活動性肺部症狀和異常肺量計結果的士兵，肺量計測量與氣喘病史、喘鳴和運動耐力差相關，這可以識別部署人員有關呼吸道疾病的風險。

第5篇文摘是Gochicoa-Rangel的研究，其目的是驗證以前發表過的脈衝振盪測定法的參考方程式，並以不同國家健康兒童來比較脈衝振盪測定法經調整的新參考方程式。由於脈衝振盪測定法的參考方程式是穩定調整，因此可以推薦用於臨床和研究的目的。其他方程式的微幅調整強調則需要獲得當地的參考數值。

第6篇文摘是Allen等人研究一種小型渦輪機所驅動的呼吸機取代現行ACLS指南中被要求使用自行充氣袋進行通氣，使救援人員更加貼近美國心臟協會的高級心臟救命術指南。結果顯示，受試者執行自行充氣袋通氣在高潮氣量及高峰值壓力通氣時會有較大的變異，使用呼吸機停歇時間顯著較低。

第7篇文摘是Wenzel等人比較同軸管路系統與常規管路的阻力差異。結果顯示，同軸管路系統的壓力差為常規管路的6倍，吸氣期比呼氣期更高，同軸管路系統呼吸阻力也比常規管路高。建議臨床使用同軸管路系統應該仔細考慮這些問題。

第8篇文摘是El-Haddad等人以回溯性世代研究來隨機對照試驗研究ARDS網群評估ARDS嚴重程度和病因對短期病人結果的影響。結果顯示，基於PaO₂/F_IO₂ ARDS嚴重程度並不影響28天死亡率、呼吸器脫離天數或未住ICU的天數。在ARDS的病因中，創傷在28天和60天的死亡率最低，而吸入性病人有更多的呼吸器脫離天數或未住ICU的天數。

第9篇文摘是Dailey等人進行的體外研究，他們在高流量鼻導管（HFNC）成人比較氦氧混合氣和氧氣推動氣霧傳送的差異。結果顯示，在30和50 L/min氣霧傳送呼吸困難的模式比安靜的呼吸模式大；在HFNC下氦氧混合氣體傳送有達吸入劑量較高的趨勢，但未達到統計學的意義。

第10篇文摘是Stéphan等人比較非侵襲性通氣（NIV）與HFNC在預防或解決肥胖病人心胸外科手術後的急性呼吸衰竭差異。結果顯示，連續使用HFNC並沒有導致較差的治療失敗程度，作者認為，在肥胖病人心胸外科手術後，可以使用HFNC代替NIV。

第11篇文摘是Lim等人研究COPD病人的群集症狀和對生活品質的影響。結果顯示，COPD病人可能具有特定的群集症狀模式。群集症狀與臨床特徵有關，對生活品質產生負面影響。為了加強症狀管理和生活品質，基於群集症狀的處置和干預措施可能比各個症狀的獨立干預更有效。

第12篇文摘是Soffler等人回顧動態過度通氣中呼吸知覺的生理學。徹底了解呼吸困難的生理學和動態過度通氣的病理生理學，分別教導用於緩解呼吸困難感覺和動態過度通氣的生理影響的干預措施。

以上是9月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。

2017年8月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年8月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是李等人評估以快速氣流排氣法清除聲門下分泌物的安全性和有效性。這是一個體外和體內研究。是第一個有效排除大多數分泌物的方法。結果發現，快速氣流排氣法清除聲門下分泌物的是安全有效的仰臥位和高尖峰流量提高了清除效率。Lamb和Kriner的建議是快速氣流排氣法可能提供臨床醫生以其他方式無法清除聲門下分泌物的另一選擇方式。使用這種方式來清除聲門下分泌物要確定是它的有效性和影響到的重要臨床結果。

第2篇文摘是Kallet等人以低氧血的嚴重程度等因素評估ARDS病人對於霧化前列環素(prostacyclin)的反應。結果顯示，霧化前列環素組的PaO₂/F_IO₂平均值增加33 mm Hg，有反應者比例為62％，較佳的反應與PaO₂/F_IO₂的基準值和呼吸系統彈性係數最相關。Attaway指出，沒有死亡率數據使PaO2 / F_IO₂的改善相關性受到質疑，ARDS的異質性及其複雜的處置策略使救援療法的評估複雜化。關鍵的終點是死亡率，但在過渡期的評估重要替代終點如F_IO₂顯著降低，其他補救療法的使用或強度下降或需要ECMO的加入都是重要信息。

第3篇文摘是Coletti等人的回溯性世代研究，評估三級兒童醫院兒科加護病房住院病人高流量鼻導管的利用率。在寬鬆的適應症下，高流量鼻導管在所有兒科加護病房的利用率是27％。使用高流量鼻導管的主要適應症是哮喘狀態，哮喘狀態合併肺炎和細支氣管炎。作者建議應該建立高流量鼻導管的起始、升階和脫離最佳利用協議書。Baudin和Pouyau評論中認知到高流量鼻導管的舒適、簡單和有效，已成功地獲得兒科重症醫生和呼吸治療師的青睞。然而，現在所要求的是在兒科加護病房中進行更有說服力證據等級的隨機對照試驗。

第4篇文摘是Crezeé等人評估一項減少新生兒加護病房中的非計劃性拔管的品質改進計劃，制定標準指南來防止非計劃性拔管、以及品質追蹤非計劃性拔管，最後提供了衛教和實際臨床操作的改變的重要信息。通過團隊合作、當責制度和溝通，大大改善了非計劃性拔管率。

第5篇文摘是Vitaliti等人針對呼吸窘迫住進兒科加護病房的兒童，比較兩種非侵襲性呼吸支持方法（頭盔CPAP和高流量鼻導管）的療效和安全性。結果發現CPAP和高流量鼻導管均可效改善輕度至中度呼吸窘迫病童的臨床狀況。而CPAP的臨床反應比高流量鼻導管更有效和快速。

第6篇文摘是雷曼等人測試以電話健康衛教介入措施來減少COPD病人再入院的先期研究。結果發現通過電話來提供有動機面談的衛教計畫對慢性阻塞性肺疾病病人是可行的、受試者和提供者都很接受、簡單且是新穎改善COPD病人健康的介入措施。這項先期研究提供了對無法到現場參加肺部復原方案的可能替代方案。

第7篇文摘是Souza 等人以Glittre-ADL評估COPD病人的功能能力的研究，目的在比較輕度、中度和重度COPD病人代謝、通氣和心臟需求以及進行Glittre-ADL測試所花費的時間。結果發現，隨著氣流阻塞程度的惡化，COPD病人的通氣儲備就顯著降低來進行Glittre-ADL測試。代謝和心臟儲備可以區分更嚴重的病人。或許這些參數比Glittre-ADL測試更好區分功能性能的結果。

第8篇文摘是Montes de Oca等人的研究拉丁美洲診所中生物質和煙害對COPD風險的影響。結果發現，所的COPD受試者比沒有COPD的受試有較高的生物質能和吸煙風險。吸煙和生物質能都是COPD的危險因素，但它們似乎沒有加乘作用。

第9篇文摘是Tambascio等人評估支氣管擴張病人使用拍痰達(Flutter) 對呼吸道分泌物的發炎、微生物學和運輸的影響。結果發現，每天使用拍痰達30分鐘持續4週，可以改變體質，並通過咳嗽改善粘液運輸。它還有助於減少支氣管擴張受試者呼吸道分泌物的炎症細胞數量。

第10篇文摘是Lee等人研究支氣管擴張嚴重程度指數和FACED評分相關的實驗室參數。結果發現，多個實驗室參數證實非囊性纖維化支氣管擴張確定為可能的預後因子。其中以血清白蛋白值顯示出最強的相關性，並被確定為與支氣管擴張嚴重程度指數和FACED評分相關的獨立參數。

第11篇文摘是Smallwood等人評估外源性肺表面活性物質的活性受到直接氧氣暴露的不利影響的可能機制的體外實驗，肺表面活性物質受到短期暴露於氧氣會有不利影響。具體來說，表面張力的研究顯示，表面活性物質膜短期暴露高濃度氧氣就會加速肺表面活性物質的脆性，例如表面積變化。此研究建議肺順應性的降低和相關不良的反應可能會在很短的時間內開始生效。如果這些發現可以在體內證實，外源性表面活性物質在遞送過程中減少FIO2的作用可能具有臨床益處。

第12篇文摘是Ozsu等人研究血清中尿酸值來預測30天肺栓塞相關死亡率方面的可能價值。結果發現血清中尿酸值是肺栓塞中短期死亡率的獨立預測因子。本研究建議血清中尿酸值可以當作是預測急性肺栓塞病人結果的潛在生物指標。

除了原創性研究之外，本月我們還發表了一個俯臥姿勢的氣體交換邀請評論。

以上是8月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。