2017年11月AARC 呼吸照護雜誌的網路播音中文文字版

您好!歡迎來到2017年11月份呼吸照護期刊的網路播音。我是劉金蓉呼吸治療師，代表期刊主編Dean Hess博士進行中文網路播音，現在開始宣讀由Dean Hess博士為您精選的論文。

第1篇文摘是Kobayashi等人評估危重病人接受長期機械通氣之呼吸器相關事件的影響。結果發現，呼吸器相關事件與感染相關之呼吸器相關合併症的死亡率較高，但與呼吸器相關肺炎則不相關。Klompas提醒我們，VAE標準為醫院機械通氣病人創造重新審視並重新設想防止併發症和改善結果方法的機會。預防VAE的做法包括避免插管、盡量減少機械通氣的持續時間、和/或預防VAE最常引起的狀況，如肺炎、潮氣容積過載、ARDS和肺塌陷。

第2篇文摘是Anderson等人研究不同網篩式霧化器提供依前列醇(epoprostenol) 放置在呼吸器管路位置的比較。結果顯示，在模擬成人機械通氣的肺模型中，霧化器放置在帶有偏流呼吸器的加濕器入口或出口處的製造量最大。戴維斯評論，這項研究並沒有為我們提供霧化器在呼吸器管路最佳位置的最終答案，作者們研究的目的是找出網篩式霧化器提供依前列醇最有效的位置，因此只有研究霧化器在呼吸器管路的位置，但對於四個霧化器之間的功能差異及網篩式霧化器老化的問題對噴霧粒子大小的影響還不是很清楚。

第3篇文摘是Russo等人針對COPD病人的再入院與醫療保健支出所進行的單一中心的回顧性研究，主要的目的是評估COPD病人出院綜合疾病管理計劃改善COPD病人多項的照護並減少再入院率的成效。結果發現，接受任何一項計畫項目可以減少90天再入院率，以前的醫療保健利用和肺功能損害程度是再入院的重要預測因素。

第4篇文摘是Benzo等人所進行的大量隨機定性分析的研究，評估嚴重COPD病人住院後健康促進的成效。分析結果顯示，介入的四個主要主題：健康衛教指導者關係、更高的參與者信心和安心、改善醫療保健系統的使用、提高COPD症狀的認識。其中主題與健康指導者的關係最強，包括健康指導者的風格和動機與面談的方法。作者的結論是確認參與者和健康指導者，建立健康指導的夥伴關係，為病人參與創造了一個平台。

第5篇文摘是Thomas等人研究網際網路進行居家視頻吸入器訓練在吸入器技術、自我效能、生活品質和遵從性的影響等方面的成效。結果顯示，介入後，參與者使用吸入器的信心增加，吸入器遵從性明顯改善。作者結論，透過居家視頻提供教學是提供COPD病人吸入器訓練好方法，可以改善技術、生活品質、自我效能和遵從性。

第6篇文摘是Scott等人評估氣管內管刷洗降低氣道阻力成效與氣管內管刷洗後的自主呼吸成功率。結果顯示，氣管內管的刷洗確實可以降低氣道阻力，但刷洗後自主呼吸成功率沒有顯著改善。

第7篇文摘是Narayanan等人比較直立型和傳統型自充氣新生兒甦醒器在模擬通氣技術的潮氣量和壓力的影響，他們比較直立式甦醒器和傳統甦醒器在正常和低肺順應性通氣人體模型的視頻差異，研究方法是扣面罩並擠壓甦醒器，比較擠壓甦醒器的程度與潮氣量和吸氣尖峰壓力。結果顯示，甦醒器的設計和使用設備的方式都可以顯著影響所獲得的潮氣量和壓力。

第8篇文摘Perinel-Ragey等人在實驗室的研究，他們評估ARDS模擬病人觸發機械通氣中潮氣量的變異性。結果發現氣道壓力釋放通氣模式和壓力支持保證潮氣量模式下，潮氣量大於6 mL/kg的風險顯著降低，APRV的變異性最高。但這些結果需要臨床驗證。

第9篇文摘是Schwartz等人分析積極康復和鎮靜潛在影響下進行在兒科ICU使用ECMO治療下進行床邊氣管切開術系列個案報告。結果顯示，兒科病人進行ECMO支持下可以進行床邊氣管切開術。作者結論，以此做為改善活動性、促進移動和減輕鎮靜的一種方法，時間點和理想的手術方法需要進一步研究以充分達到最大利益和最小化風險。

第10篇文摘是Afshar等人進行觀察性世代研究，觀察燒傷成人與吸菸、吸入性損傷和ARDS相關的。作者分析2008年1月1日至2015年3月15日期間2,485位因燒傷住院轉診至燒傷中心病人。結果顯示，吸入性肺損傷是導致ARDS的主要預測因素，吸菸是吸入性肺損傷的間接影響最強烈因子。儘管基本風險因素(如吸菸) ，但中度吸入性損傷的病人導致ARDS仍處於最大風險。

第11篇文摘Moola等人評估囊性纖維化兒童和青少年接受一項可行的知情理論、家長媒介諮詢的干預措施，增加習慣性的身體活動和生活品質成效。結果顯示，諮詢對囊性纖維化的病人是可行的。需要一個適當具有水準的隨機對照試驗來研究諮詢做為提高生活品質和身體活動行為的手段的效用。

本月，我們發表非侵襲性通氣期間鼻胃管使用的系統性評估、呼吸器誘導的膈肌失能的診斷和藥物角色的敘述性綜合論述，我們還發表了對呼吸治療師提出關於慢性阻塞性肺疾病戰略報告和操作規範的2017年全球倡議專題文章。

以上是11月份的呼吸照護期刊的中文網播，由中國醫藥大學呼吸治療學系劉金蓉呼吸治療師翻譯與播音，朱家成呼吸治療師修稿與審稿。如想進一步了解原文內容或是過去議題，請上美國呼吸照護期刊網站，www.rcjournal.com，您也可以由網路訂閱，自動收到未來的網路廣播議題，謝謝您的參與，再見。